导管室院内感染管理(完成版).pptx

导管室院内感染管理2021/4/26 感 染 控 制2021/4/26 导管室是进行介入手术的治疗场所，控制手术感染的发生是手术成败的关键之一，所以导管室的医务人员必须提高对医院感染的认识，才能更有效地控制医院感染。 目 录感 染 的 来 源感染的危险因素感 染 控 制 的 目 的 感 染 控 制 的 措 施2021/4/261PART 感 染 来 源2021/4/26感 染 的 来 源 医务人员 环 境 物 品 病 人2021/4/26（一）医护人员2021/4/261、手部皮肤 手术室各类成员的手是手术感染的潜在来源，通过卫生洗手，有效的刷手，穿戴手术衣和手套，可对病原微生物形成有效的屏障。2、鼻咽部 鼻咽部寄居的微生物会因讲话、打喷嚏、咳嗽而播散值周围环境，直接传染给患者。3、皮肤和毛发 所有进入手术间的人员均是造成环境污染的来源，其皮肤、毛囊、汗腺和皮脂充满微生物菌落以头颈、腋窝、会阴和手足最多，平均每分钟每个人的皮肤会掉落4000-10000个，最常造成感染的是金葡菌，其感染程度与皮肤的清洁和头发的长短有关。 二、环境（一）空气和尘埃中携带微生物1、可以来自上呼吸道，人员走动时的散步2、带菌微粒可能直接落入手术切口，或落到器械物品上污染手术切口。3、由于重力作用，微生物容易聚集在地面上4、新鲜空气在室内流通，能降低微粒的密度（二）手术器械、医疗用品 误用未灭菌或使用包装不符合要求，灭菌不合格、过期包、潮湿的器械包和敷料包等实施手术造成严重的手术切口感染。 2021/4/26（三）微生物生长、繁殖的环境因素 1、温度，大部分微生物会在20-37度繁殖最快 2、湿度，细菌在潮湿的环境容易滋生 3、酸碱度，大多数细菌喜欢在中性或偏碱的环境中生长，环境PH值一旦发生改变，会影响生长和繁殖。2021/4/26 三、 患 者 自 身 感 染（一）人体应对感染的三种防御机制 1、皮肤和粘膜：皮脂腺分泌的物质可抑制细菌的滋生；汗水可变冲掉细菌；鼻腔口腔和呼吸道的粘膜也有清理呼吸道的作用。皮肤破损时，会导致该防御机制出现故障。 2、炎症：当病原体等抗原侵入人体时，相应部位血流会增加，中性粒细胞，单核细胞会先后进入该部位吞噬，溶解病原体。死亡的白细胞导致脓的产生。 3、细胞和体液免疫反应：分别有T淋巴细胞核B淋巴细胞介导的免疫反应。手术和麻醉用药皆会不同程度的影响人体免疫系统的正常功能。 （二）自身感染 病人自身的菌群是重要的手术切口感染的来源。2021/4/262PART 感 染 的 危 险 因 素2021/4/269、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。10、低头要有勇气，抬头要有低气。11、人总是珍惜为得到。12、人乱于心，不宽余请。13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。14、抱最大的希望，作最大的努力。15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。16、业余生活要有意义，不要越轨。17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 病 人 自 身 的 因 素2021/4/261、年龄：婴幼儿免疫系统发育不完全，老年人免疫系统功能减退，易造成术后感染。2、营养状况：营养不良不利于伤口的愈合，从病理生理角度考虑营养不良影响免疫系统，从而增加感染率。3、疾病的影响：基础疾病严重，如糖尿病、恶性肿瘤术后易发生感染，疾病造成患者免疫能力下降有关，4、鼻腔携带金黄色葡萄球菌：手术感染金葡菌是最重要的病原菌，内源性金葡菌感染的危险性在增加。消除鼻腔携带的金葡菌，理论上可以减少手术感染率。5、免疫反应的改变：患者使用肾上腺糖皮质激素、放疗、化疗均增加术后感染率。6、术前住院时间：由于术前住院时间越长，医院内的耐药菌株在患者体内定值的可能性越大，进而增加了术后感染的危险性。 与手术相关的危险因素术前备皮手术类型手术时间室内人员流动患有呼吸道疾病的人员进入手术间手术台上移动病人及各种包布的抖动手术间门的开放医护人员的着装卫生打扫2021/4/26 手 术 有 关 因 素1、导管室的布局和环境：导管室在设计中受环境的制约，区域划分不清，洁污通道不分，容易造成相互污染，引发交叉感染。2、手术人员外出：有研究表明未穿外出服的人员污染明显，刷手衣细菌菌落高于穿外出服人员2.2--2.43倍。3、刷手时间长短：据调查统计显示：由于医务人员洗手不彻底导致细菌传播造成感染占医院感染发生率的30%。4、皮肤消毒：手术野消毒范围要足够，方法要正确，且具有广谱杀菌作用的皮肤消毒剂，有效抑制细菌的生长，保护手术切口，大大减少术后感染。2021/4/26手 术 有 关 因 素5、术前备皮：手术前一天备皮刀剃除毛发可使皮肤上