呼吸困难的院前急救（50页）.pptVIP

颅压↑，脑供血↓ 刺激呼吸中枢 R↓ 深浅节律异常 （比奥式，双吸气…） 常见：脑溢血、脑外伤、脑膜炎、脑Ca 精神心理因素 呼吸困难，R浅↓ 过度通气 呼碱 3. N官能症 叹气式(功能性) 神经精神性呼吸困难 癔病 特点: 浅快 叹气样 呼碱 手足搐搦 胸闷 憋气 转移注意力缓解 多有精神因素 机制： RBC携O2量↓，血氧含量↓- R↑ 缺血与BP↓—刺激呼中—R↑ 常见：中度贫血、高Fe血红蛋白血症、大 出血或休克时 血 液 病 病情评估 呼吸的频率和幅度 呼吸困难的程度 呼吸困难的伴随症状 呼吸过缓 特点 R.R 12次/min （瞳孔小） 病因 麻醉剂、镇静剂（颅压增高） 呼吸过速 特点： ① R.R 24/min ② 原发病表现 病因： 发热 疼痛 贫血 甲亢 （T↑1℃ R↑4/min） 呼吸浅快： 特点 ① 浅 RR↑ 鼻翼扇动 ② 胸膜炎、液、气胸、肺炎 病因 膈麻痹，严重腹水、鼓肠 抑制性呼吸 特点 吸气相突然中断 浅、快 表情痛苦 疾病 胸、腹膜炎 肋骨骨折 胸廓外伤 恶性肿瘤（胸膜间皮瘤） 呼吸困难的程度 1. 病人一口气不间断地说出话语的长度也是反应呼吸困难严重程度的一个指标。病人如能说完整的语句表示轻度或无呼吸困难，说短语为中度呼吸困难，仅能说单一词汇则为重度呼吸困难。 2.体位也可以提示呼吸困难的程度，如病人可平卧为轻度呼吸困难，或可平卧但愿取端坐位为中度呼吸困难，无法平卧为严重呼吸困难。 1. 发作性呼吸困难伴哮鸣音： 支气管、肺疾病 2. 伴发热：感染性疾病 3. 伴胸痛：肺、胸膜疾病 4. 伴咳嗽吐脓痰：支气管、肺感染性疾病 5. 伴吐粉红色泡沫痰：急性左心衰 伴随症状与疾病 颅脑疾病——脑出血、脑膜炎… 感染性疾病——休克性肺炎 肺性脑病 代谢性疾病——糖尿病酮症酸中毒 尿毒症 中毒——CO，苯巴比妥 呼吸困难伴昏迷 危重呼吸 分类 潮式呼吸 Cheyne-Stokes respiration tidal breathing 间停呼吸 Biots respiration 抽泣样呼吸（双吸气） 下颌样呼吸（点头呼吸） 尽早干预，面罩加压给氧，注意配合自主呼吸 疾病 ① C. N.S.D 脑炎、脑膜炎、颅压增高 ② 临 终 前 多系统、多种疾病晚期 ③ Cheyne-Stokes 呼吸 老人 深睡 脑A硬化 供血不足 * 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是