口腔病历讲解.pptVIP

9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** * 不同髁突骨折类型 A 囊内骨折 B 髁突颈部骨折 C 髁突基部骨折 升支高度降低越多，张口度越小，疼痛越明显 02 * 髁突骨折分类 P. Marker 邱亚汀 断端位置 治疗方案 下颌升支高度 走形成角错位 根据骨折线的走形、骨折断端位移和成角以及下颌升支高度的变化进行分类，为最终治疗方案的确定提供一定的指导。 02 * 高位骨折：囊内骨折 中位骨折：髁突颈骨折 低位骨折; 髁突基底部骨折 髁突骨折分类：P. Marker 02 * 髁突骨折分类：邱亚汀 02 A型 B型 C型 D型 手术治疗 01 CONTENTS 保守治疗 05 总结 临床表现 骨折分类 04 03 02 局部解剖 手术入路 内固定原则 * 局部解剖 03 * 局部解剖 03 颞下颌关节矢状面 颞下颌关节囊和韧带 * 手术入路 03 耳前颞肌上入路 耳前入路 颌后入路 除皱手术入路 颌下入路 口内入路  * 耳前颞肌上入路 03 适应症：高位骨折 层次 ： 皮肤 皮下组织 颞肌筋膜浅层 脂肪垫组织 颞深筋膜 关节囊 骨膜 骨折断端 * 03 本例选择耳前颞肌上入路，因为此种手术方式保留的脂肪组织多，额外的脂肪组织可以最大可能地降低面神经损伤的发生率。 * 耳前入路 03 适应症：髁突高位骨折 层次 ： 皮肤 皮下组织 颞肌筋膜浅层 脂肪垫组织 关节囊 关节腔 髁突 * 耳前入路 03 手术切口 冠状面 关节囊暴露 * 颌后入路 03 适应症：中低位骨折 层次 ： 皮肤 皮下组织 颈阔肌 颞肌筋膜浅层 腮腺（面神经） 下颌骨后缘 咬肌 髁突 * 除皱手术入路 03 适应症：中低位骨折 优点：瘢痕隐蔽 缺点：手术时间长 涎漏可能 * 颌下入路 03 适应症：髁突基底部 层次 ： 皮肤 皮下组织 颈阔肌 咬肌 骨折断端 * 口内入路 03 适应症：错位不明显的低位骨折 层次 ： 粘膜 粘膜下组织 下颌升支前缘 颞肌 咬肌 乙状切迹及髁突 优点：瘢痕隐蔽，保护面神经 缺点：适应症严格，暴露有限 * A. 左侧髁突复位和固定 B.右侧髁突复位和固定 03 术中的复位与固定 我们采取耳前颞肌上入路，术中于右侧髁突植入2颗长螺钉，左侧髁突植入2块钛板，下颌骨颏部植入2块钛板。 * 03 术后照片 咬合关系及张口度明显改善，面型基本对称。 * 03 Case 1：术后CT 全景 术后复查CT显示双侧髁突及下颌颏部骨折复位效果理想。 耳前颞肌上入路，皮肤切口设计在沿整个耳前皱襞切开，并向后上延伸至颞部发际内，为长约4cm的拐杖形切口。切开皮肤，皮下结缔组织至颞肌筋膜浅层深面，在帽状筋膜下层向前翻起皮瓣约1.5 ～2cm。然后，与传统耳前入路不同之处在于手术的分离层次。耳前颞肌上手术切口深至颞深筋膜，完全经过脂肪组织，以暴露颞肌。继续向下钝性以显露颧弓。此皮瓣组织包括：皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、脂肪垫组织、颞深筋膜。其中，额外的脂肪组织可以最大可能地降低面神经损伤的发生率。随后，在颧弓下方作T形切口切开显露的颞下颌关节囊、骨膜，以暴露骨折断端，解剖复位固定髁突骨折。 耳前颞肌上入路，皮肤切口设计在沿整个耳前皱襞切开，并向后上延伸至颞部发际内，为长约4cm的拐杖形切口。切开皮肤，皮下结缔组织至颞肌筋膜浅层深面，在帽状筋膜下层向前翻起皮瓣约1.5 ～2cm。然后，与传统耳前入路不同之处在于手术的分离层次。耳前颞肌上手术切口深至颞深筋膜，完全经过脂肪组织，以暴露颞肌。继续向下钝性以显露颧弓。此皮瓣组织包括：皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、脂肪垫组织、颞深筋膜。其中，额外的脂肪组织可以最大可能地降低面神经损伤的发生率。随后，在颧弓下方作T形切口切开显露的颞下颌关节囊、骨膜，以暴露骨折断端，解剖复位固定髁突骨