2019～2021年民营医院医疗质量管理体系分析报告.docx

民弟医院是医疗服务领域中一支不可或缺的丿JkL在过去的io 年中，随着国家政策的不断鼓励和引导，民营医院获得了长足的发 展。民营医院虽然数量上已经超过公立医院，但是服务质量上仍与 公立医院有着显著的差距，患者对民营医院的医疗质植仍然存在广 泛的质疑：为了解我国二级以上社会办医院医疗质量现状，以便为 相关部门构建科学、有效的二级以上社会办医院医疗质量管理体系 提出合理诃行的政策建议，国家卫生健康委医院管理研究所联合中 国医院协会民仃医院管理分会升展了我国民汀医院氏疗质咕 ?管理体 系现况研究。 本研究采用文献整理、现场调查、$题小组讨论的方法，收集分 析39家二级民营综合咲院、22家三级民营综合医院、68家二级公立 综合医院和204家三级公B综合医院2017年共i|T595. 24万例住院 病案首页；现场调研了北京3家民营二级综合医院和广东省5家民营 三级综合医院.并与100余名上述医院的医疗质址管理人员进行了座 谈交流。研究结果如下。 -民营医院外部的医疗质量监管 （一）行政监 区域医政年申勺IJ.生监督依法开展的日常检査是对民仃医院医疗 质虽进行行政监管的两种主要手段。《医疗质量管理办法》（中华人 民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号）第六章监督管理第 三十匕到第四I?二条明确指出：县级以上地方卫生计生行政部门负貴 对本行政区域医疗机构医疗质量管理情况的监督检査；组织或者委托 专业机构，利用信息化手段开展第三方评估工作，定期在行业内发布 评估结果；依托国家级人门健康信息平台建立全国医疗质虽管理与控 制信息系统，对全国医疗质卄管理的主要指标信息进行收集、分析和 反馈；建/医疗机构医疗质址管理激励机制；建B医疗机构卤疗质呈 管理情况约谈制度；将医疗机构医疗质M管理情况和监督检査结果纳入医疗机构及其主要负责人考核的关键指标.并与医疗机构校验、医 院评审、评价以及个人业绩考核相结合。考核不合格的，视情况对医 疗机构及其主要负责人逬行处理。 各地区医政医管对民营医院依法准入与执法检査的方法比较简 单，针对国家卫生健康委新发布法律法规、规范化文件的培训较少, 对民者医院造成“重检査轻指导” “公立医院与民营医院监管座异 化”的错觉」目前，地区级卫生行政部门对民营医院评审的帀视程 度不高.T.作依然I?分薄弱.很多地区未将K营医院纳入评申和辅导 的范畴， 2006年11月24日，山东省济南医学会民营医院管理专业委员 会作为首家民营医院省级医疗行业自律性组织成立此平台的主要作 ■ ft用是，宣传国家卫生政策、卫生法律法规、部门规章和技术规范，促 进民营医院规范发展七2007年，中国医院协会民苴医院管理分会开 始在全国开展“创建诚信民仃医院”活动，其中将“坦立落实社会 ■ ft 监督制度”作为诚信民营医院的准入标准，在2（）17年印发的《北京 市促进社会办医健康发展若F政策措施》（京政办发〔2017〕20杪） 中也明确提岀“加强行业||律 充分发挥行业协会在制定行业标准、 规范市场秩序等方面的作用，支持J*参与社会办医疗机构评价管理匸 作。支持行业协会建立全市社会办医疗机构服务信息系统，提供社会 办医疗机构基本信息和能力信用等信息，方便群众合理选择就医。支 持行业协会开展符合社会办医待点的服务能力和社会信用等级评价, 探索将评价结果勺基本医疗保险定点管理和政府资源配置等挂钩，鼓 励商业保险应用评价结果”。除行业协会开展的第三方监督外?患者 和公众还可以通过新闻媒体、举报、投诉、第三方开展的社会满意度 评价等方式对民营医院医疗行为实施监督。 二医院内部医疗质量管理体系 医疗质虽管理体系是巾医院的质a：方针和质量口标，以及为实现 这些目标所涉及相关事物相互联系、相互制约而构成的一个冇机整 体。它把影响医院质批的技术、管理、人才和资源等因素综合起来. 使之为了一个共同目标，在医院质量方针的引导下，相互配合、相互 促进、相互运转） （一）民营医院医疗质量管理体系结构 医疗质量管理体系分为三个层级，分别为院级质量管理、科级质 虽管理及各级医务人员个体管理，各层级行使医院赋予的不同范围与 贵任的质技管理职能①。根据《医疗质缺管理办法》第九条“医疗机 构医疗质挝管理实行院、科两级责任制。医疗机构主要负贵人是本机 构医疗质量管理的第一贵任人；临床科室以及药学、护理、医技等部 门（以下称业务科室）主要负责人是本科室医疗质虽管理的第一責 任人”的要求，大多数民营医院设置医疗质量管理组织为三级架构, 在二级架构而增加医疗质技管理委员会C个别医院实行四级医疗质妆 管理组织架构，在二级架构前增加医疗质牡管理委员会，将科级医疗 质虽管理层面责任延伸到医务人员个人。 （二）民营医院医疗质量评价标准 民营医院为扩大医疗市场范围.根据自身对医疗市场范围的定 位，对医