血细胞分析仪各项参数与直方图的临床意义.docVIP

血细胞分析仪各项参数与直方图的 临床意义 红细胞体积分布宽度（RDW） RDW是反映红细胞体积大小异质性的参数，以标准差 或变异系数来表示（CV%）,有助于贫血的诊断与鉴别。根据RDW和MCV可对贫血进 行分类。 应用RDW和MCV对贫血的分类 MCV RDW 分类 意义 减低 正常 小细胞均一性 轻型B ■珠蛋白生成障碍性贫血 减低 正常 小细胞不均一性 缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血 正常 正常 正细胞均一性 慢性病性贫血、再生障碍性贫血、白血病 正常 升高 正细胞不均一性 骨髓纤维化 升高 正常 大细胞均一性 骨髓增生异常综合症、再生障碍性贫血 升高 升高 大细胞不均一性 巨幼细胞贫血、恶性贫血 红细胞白蛋白分布宽度（HDW） HDW是反映红细胞内Hb含最异质性的参数，用单个 细胞Hb含量的变准差表示。 HDW的临床意义 HDW RDW MCV 临床意义 增高 增高 减低 缺铁性贫血 增高 正常 减低 轻型B?珠蛋白生成障碍性贫血 增高 增高 增高 溶血性贫血 明显增高 明显增高 减低 遗传性球形红细胞增多症 ①血小板平均体积（MPV）： MPV是指血小板平均体积，用（fl）表示，增高表示巨核 细胞成熟度高，反Z则低。 ②血小板分布宽度（PDW）： PDW是血细胞分析仪测量一定数量的血小板体积后，计 算求得的反映外周血血小板体积大小异质性的参数，用血小板体积的变异系数来表示 （CV%）,主要用于血小板异常疾病的辅助诊断与鉴别诊断。 MPV与PDW检测临床意义 PDW MPV 临床意义 增高 正常 原发性血小板增多症 增高 减低 巨幼细胞贫血 增高 增高 粒细胞性白血病、特发性血小板减少性紫瘢 增高 减低 再生障碍性贫血 血细胞直方图及临床意义 1.白细胞育方图及临床应用 电阻抗型血细胞分析仪所显示的成人H细胞育方图为具有3个峰的光滑曲线，在35?450fl 范围从左至右将血细胞分为3群，分别为淋巴细胞（小细胞群）、单个核细胞（屮间细胞群） 和屮性粒细胞（大细胞群）或相当大的细胞。 白细胞直方图变化的部分原因 白细胞直方图变化 主要原因 淋巴细胞峰左侧异常 淋巴细胞烽右移，与单个核细胞峰左侧相连 并抬高 单核细胞峰抬高增宽 单核细胞峰与屮性粒细胞之间异常 粒细胞峰右移、抬高、增宽 直方图多区出现异常 有核红细胞、血小板聚集、红细胞不完全溶 解、疟原虫、冷聚集球蛋白、异型淋巴细胞 急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、 异型淋巴细胞等异常淋巴细胞 原始或幼稚细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、 实践性粒细胞、单核细胞 未成熟粒细胞、异常细胞、嗜酸性粒细胞 成熟屮性粒细胞增多 以上多种原因 2.红细胞直方图及临床应用 正常情况下红细胞直方图的峰值与正常MCV 一致,红细胞主要分布在50?200H范围内, 在直方图上可见2个细胞群，从50?125fl区域有一个儿乎两侧对称、较狭窄的正常分布 曲线，主峰右侧约分部在125?200fl区域的细胞为大红细胞和网织红细胞。 当红细胞体积大小发生变化时，育方图峰可左移或右移，或出现双峰。 红细胞直方图的临床应用 贫血类型 波峰 峰底 RDW 血涂片 可能原因 小细胞均一 性 左移 基本不变 正常 以小细胞为 主，大小一致 轻型珠蛋H 生成障碍性 贫血 小细胞不均 一性 左移 变宽 增大 以小细胞为 主，大小不一 缺铁性贫血 左移 变宽，可有双 峰 明显增大 以小细胞为 主，大小明显 不_ 铁粒细胞贫 血、缺铁性贫 血治疗时效 时 大细胞均一 性 右移 基木不变 正常 大细胞为主， 大小较一致 溶血性贫血、 MDS、再生障 碍性贫血 大细胞不均 _性 右移 变宽 增大 以大细胞为 主，大小不一 巨幼细胞贫 血，叶酸、维 右移 变宽，可有双 峰 明显增大 以大细胞为 主，大小明显 不一 生素B12治疗 初期等 正常细胞均 _性 不变 基木不变 正常 细胞形态正 常，大小一致 慢性病、急性 失血、再生障 碍性贫血、骨 髓发育不良 正常细胞不 不变 变宽或明显 增大或明显 细胞形态正 血红蛋白异 均一性 变宽 增大 常，大小不一 或明显不一 常、骨髓纤维 化等早期或 混合型营养 不良 血小板直方图及临床应用 正常血小板育方图呈左偏态分布，主要集屮在2?30fl范围内，主峰在7.6?13.1flZ间。 寒种疾病可使血小板肓方图发生改变，如特发性血小板减少性紫瘢的特征是血小板数量减 少而巨型血小板增多，直方图表现为Illi线峰右移。主峰左移表示血小板体积偏小，主峰右移 表示血小板体积偏大，血小板体积大小不均，以大血?小板为主，直方图显示1山线峰右移且底 部抬高，若出现窄峰图则表示血小板减少。血小板直方图也常受到一些因素的干扰，如存在 细胞碎片可致曲线峰左移，出现细胞碎片或极小红细胞可致曲线右移。