血气分析正常值和临床意义.docVIP

血气分析正常值和临床意义 pH值([H+]酸碱度) 【正常参考值】7. 35-7.45或(35~45mmol/L) 【异常结果分析】 7.45为失代偿碱中毒7. 35为失代偿酸中毒 二氧化碳分压(PC02) PC02是血液中物理溶解的C02分子所产生的压力。反 映肺通气的指标，正常平均为5. 33kPa (40mmHg) 【正常参考值】4. 65-6. 0 kPa ( 35~45mmHg) 【异常结果分析】 PaCO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7. 31kPa (55mmHg)时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。PaC02 增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降 低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。 实际碳酸氢盐(SB)和标准碳酸氢盐(AB) SB 指体温 37 °C 时，PaC02 为 5. 33kPa ( 40mmHg ), Sa02100 %条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为22 ~ 27mmol /L,平均24mmol /Lo因SB是血标本在体外经过标 化，PaC02正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，它相当 于二氧化碳结合力(C02Cp),为血液碱储备，受肾脏调节。 被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。 AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢 盐含量。正常人SB和AB两者无差异，但AB受呼吸和代谢 性双重因素的影响。 AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HC03-） 影响的程度，呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响， HC03-增加，ABSB;呼吸性碱中毒时，ABSB;相反，代 谢性酸中毒时HC03-减少,AB = SB但低于正常参考值；代谢 性碱中毒时HC03 -增加，AB = SB但高于正常参考值 【正常参考值】22-27 mmol/L（SB或AB） 【异常结果分析】 AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒 时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代 偿升至45mmol/L; AB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能 是呼吸性碱中毒的代偿结果 二氧化碳总量 TC02是指血浆中所有各种形式存在的C02的总含量，其 中95%为HC03-结合形式，少量为物理溶解的C02。它的浓度 主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TC02也有影响。 【正常参考值】24-32 mmol/L 缓冲碱 缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子） 的总和，包括HCO3 -、HPO4 -、Hb和血浆蛋白。正常值45 - 55mmol /L,平均50mmol /Lo HC03 -是BB的主要成分，几 乎占一半(24 / 50 ), BB不受呼吸因素、CO2改变的影响，因 CO2在改变BB中HCO3-的同时，伴有相应非HCO3-缓冲的变 化，在血浆蛋白和血红蛋白稳定的情祝下，其增减主要取决 于SB。 【正常参考值】45 — 55 mmol/L 剩余碱与碱不足 BE 是指血液在 37°CPCO25. 33kPa (40mmHg), Sa02100 % 条件下滴定至PH7. 4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或 减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固定酸减少；需 加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸增加。正常值为土 2. 3mmol/L,由于在测定时排除了呼吸因素的干扰，因而BE 是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。 【正常参考值】-2. 3—2. 3 mmol/L 氧分压(PaO2或P02) PaO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力，正常人为 从9.97?13?3kPa,可随年龄增长而降低。 氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。 【正常参考值】9. 97-13. 3 kPa (75 - 100mmHg) 【异常结果分析】缺氧 P02： 10. 6kPa (80mmHg)为轻度缺氧; 7. 9kPa (60mmHg)为中度缺氧； 5. 3kPa (40mmIIg)为重度缺氧。 2. 67kPa (20mmIIg)以下，脑细胞不能再从 血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。 氧含量 氧含量是指每升动脉血含氧的mmol数，正常参考值为 7. 6~ 10. 3mmol /Lo包括物理溶解的(h和Hb结合的02两部 分，是判断缺氧程度和呼吸功能的重要指标。 【正常参考值】7. 6-10. 3 mmol/L 氧饱和度 SaO2是指血液在一定的P02下氧合血红蛋白(HbO2)占 全部血红蛋白的百分比，即Sa02=Hb02/ (HbO2 + Hb).以百分 率表示，其大小取决于P02。正常人动脉血SaO2为93% - 98%,静脉血为60%?70%，SaO2和P02可绘制氧解离曲线。 【正常参考值】95-98% 氧饱和度50%时的氧分压(P50) 血液SaO2与P02的关