经皮椎体肿瘤摘除术联合椎体成形术治疗累及硬膜外间隙脊柱转移瘤.pdfVIP

目 录 前 言 …………………………………………………………………………………1 1 材料和方法 …………………………………………………………………………3 1.1 病例来源 ………………………………………………………………………3 1.2 主要设备和器械 ………………………………………………………………3 1.3 术前准备 ………………………………………………………………………4 1.4 手术方法和步骤 ………………………………………………………………5 1.5 术后观察与处理 ………………………………………………………………6 1.6 疗效评价 ………………………………………………………………………7 1.7 统计分析 ………………………………………………………………………8 2 结果 ………………………………………………………………………………9 2.1 病例信息 ……………………………………………………………………9 2.2 手术结果 …………………………………………………………………… 10 2.2 疗效评价 …………………………………………………………………… 11 3 典型病例 ………………………………………………………………………… 13 4 讨论 ……………………………………………………………………………… 16 5 结论 ……………………………………………………………………………… 21 参考文献 …………………………………………………………………………… 22 综述 ………………………………………………………………………………… 25 攻读学位期间发表的学术论文 …………………………………………………… 33 缩略语表 …………………………………………………………………………… 34 致 谢 ………………………………………………………………………………… 35 经皮椎体肿瘤摘除术联合椎体成形术治疗累及硬膜外间隙脊柱转移瘤的临床研究 前言 前 言 随着世界范围内恶性肿瘤发病率的上升和肿瘤患者生存期的延长， 脊柱转移 瘤在临床上日益常见 [1] 。脊柱是转移瘤的好发部位之一，仅次于肺和肝脏之外， 是全身第三位易发生恶性肿瘤转移的器官。脊柱转移瘤的原发肿瘤常来源于肺 癌、前列腺癌、乳腺癌、造血系统肿瘤 [2] 。受累椎体中胸椎占 68%-70%、腰椎占 16%-22% 、颈 椎 占 8%-15%[3] 。椎 体 是 脊 柱 转 移 瘤 最 常 受 累 的 部 位 ， 约 占 [4] 60%-70% ，其次是椎板和椎弓根。通常是紧靠脊髓的椎体后部最先受累 。 大多数来源于椎体转移瘤的表现为溶骨性破坏， 脊柱转移瘤破坏椎体后缘骨 皮质会使椎体稳定性下降， 诱发微骨折而产生机械性疼痛。 肿瘤细胞向硬膜外间 隙浸润性生长也可侵蚀周围的神经末梢， 引起感觉、运动功能障碍，严重的导致 瘫痪。 当椎体骨质破坏到不足以支撑身体重量时会发生椎体压缩性骨折， 引起患 者腰背部剧烈疼痛， 病变椎体的塌陷及错位性骨折可导致椎管和椎间孔狭窄， 脊 髓及脊神经因受压可产生神经功能障碍， 甚至截瘫，严