急诊科质控方案.pdfVIP

急诊科 医疗质量与安全管理持续改进实施方案 一、方案制定目的 1、贯彻“以病人为中心”的服务理念，为患者提供安全、高效、 优质的医疗服务。 2 、建立、健全医疗质量与安全管理的长效管理和考核机制，实 现医疗质量与安全管理的持续改进。 切实提高科室医疗质量、 保证医 疗安全，不断提高医疗服务能力。 3、运用质量管理方法及工具开展医疗质量安全管理工作，促进 医疗质量持续改进。 二、方案制定依据 1、卫生部《二级综合医院评审标准实施细则》 (2012 版 ) 2、《汉滨区第三人民医院医疗质量安全管理持续改进实施方案》 3、《科室质量与安全管理小组工作制度》 三、组织机构 成立科室质量、安全管理小组 : 组长：王开万 ( 科主任 ) 副组长：彭莉 ( 护士长 ) 成员：质控医师 : 史胜龙 院感医师 : 廖良钰 质控护士 : 张亚娟 院感护士 : 张越男 急救药品管理专干：仇小花 急救设备管理专 干：康中秀。 职责： 必威体育精装版可编辑 word 文档 王开万（科主任） : 为科室质量安全管理第一责任人， 全面负 责科室质量与安全管理工作。 主持质量安全小组日常工作， 负责 全科质量安全管理及持续改进。 具体分管医疗质量管理： 病例质 控；合理用药；预检分诊； 8 大病种质控工作。 彭莉（护士长） : 负责护理质量安全管理及持续改进。分管护 理质量、院感控制、急救设备急救药品管理等工作。 史胜龙 :( 质控医师 ): 负责科室医疗质量安全监控自查， 科室医 疗质量数据、 病人投诉情况， 死亡、疑难病例讨论； 危急值管理； 主动报告医疗不良事件， 做好质量与安全小组活动记录， 通报质 量安全检查情况， 参加医院医疗质控医师例会并向科室传达例会 精神，向院质量管理部门汇报科室质量管理运行情况及质控工作 改进建议。 张亚娟 ( 质控护士 ): 负责科室护理质量安全监控自查，开展护 理质量与安全知识培训， 分析护理质量安全运行数据、 病人投诉 情况，主动报告护理不良事件， 对护理质量安全存在缺陷认真分 析，并提出改进措施， 参加医院护理质控护士例会并向科室传达。 廖良钰、张越男 ( 院感医师、护士 ): 负责医疗院感各个环节监 测，监督科室医生严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度， 做好个人防护。 组织本科医生参加感控知识培训。 负责组织对本 科医师感染病例进行讨论， 记录完善。 监督和指导本科医师合理 使用抗菌药物， 根据病原学检验及药敏实验结果对感染病人合理 用药，出现医院感染病例，要及时督促主管医生填报登记卡，在 必威体育精装版可编辑 word 文档 24 小时内上报医院感控科，完成院感控科下达的各项任务。 康中秀：负责急救设备相关管理，如周查、设备运行保养；科 室人员设备操作月考核。 四、科室质量控制目标 : 急诊科质量控制目标： 危重病人抢救成功率 ≥85% 急诊病