急性中毒抢救流程纲要纲要图以及洗胃对策计划.docxVIP

精品文档 急性中毒抢救流程图 【毒蕈中毒抢救流程 】 清除毒物 应用解毒药物 对症治疗 判断疗效 有效 无效 观察至症状消失，生命体征稳定 转上级医院 . 精品文档 【急性有机磷杀虫剂中毒抢救流程 】 监测并稳定生命体征 生命体征稳定 生命体征不稳定 保持气道通畅，建立静脉通路 皮肤接触 消化道接触 呼吸道接触 清除各种途径进入体内的有机磷杀虫剂 静脉注射阿托品，保持阿托品化 使用复能剂 实施每日治疗，随时评估病人情况 维持阿托品化 不能达到或维持阿托品化 临床情况好转 或者临床情况恶化 阿托品渐减量，至停用 临床症状消失， 胆碱酯酶活力恢复正常 出院  转上级医院 . 精品文档 【急性酒精中毒抢救流程 】 监测生命体征，维持生命体征稳定 兴奋期 共济失调期 昏睡期 保持呼吸道通畅、吸氧 酌情使用镇静剂及对症处理 促醒、促进酒精代谢及对症处理 病情好转 病情加重 无效 有效 观察至症状消失， 观察至症状消失， 生命体征稳定 转上级医院 生命体征稳定 . 精品文档 急性中毒洗胃术操作流程图 * 选用较粗大的胃管 * 灌洗液: 准备物品 1:5000 高锰酸钾溶液（硫磷忌用）或清水 患者体位 温度 32-35° C（手试水温不凉不烫为宜） 将开水与凉开水兑在一起作为洗胃用水 * 坐位或左侧卧位 胃管插入 确认胃管在胃内 作毒物分析 调整漏斗位置 洗胃  洗胃管头部涂液体石蜡（石蜡油）润滑 从鼻腔或使用张口器从口腔插入胃管 先缓慢进行，使病人适应后再渐向下插 插入 50cm 左右停止插入 吸出 100-200ml 胃液，证实胃管在胃内 向胃内注入适当空气，在胃区听到“咕噜”声 留取毒物分析胃液标本 抬高皮管末端的漏斗 （至少高出头部 50cm） 将灌洗液 200-250ml 缓慢倒入漏斗中， 使灌洗液自漏斗缓缓注入胃管 当漏斗中剩余少量灌洗液，放低漏斗并倒置 挤压皮管中间的皮球，将胃中液体引出体外 重复以上操作，反复灌洗至回收液澄清为止 累计洗出的液体总量 一次洗胃，洗胃液总量至少在2-5L 以上 * 拔管时，先夹住胃管尾部 洗胃后拔管 （以免在拔管过程中管内液体反流进入气管导致 吸入性肺炎） . 精品文档 洗胃机使用方法 使用方法可按照“准备→充液→接胃管→洗胃→拨胃管→冲刷瓶子及胃管”这一流程进行。 （一）准备 ： 1、按有关洗胃常识，掌握洗胃病人的适应症及禁忌症。 2、若病人为进食后服毒，应先催吐，然后洗胃。 3、机器使用前的检查：接通电源，洗胃阀旋至“洗胃”位置，再将电源开关扳向“开”，工作指示灯亮，电机联泵工作，将正压调节阀和负压调节阀至关闭状态（顺时针关闭，逆时针逐渐放松），先用手堵死进胃管，观察正压表读数应能达到 0.05Mpa。试完后将正、负压调节阀略放松，关闭工作开关。 （二）充液（将配好的洗胃液吸入贮液瓶内） 将进胃管放入所配的洗胃液内，将洗胃阀置于“充排”位置，打开工作开关。电机联泵运转，将正 负调节阀放松（逆时针），将负压调至 0.06?0.08Mpa ，将洗胃液吸入贮液瓶。贮液瓶满时（ 8000ml）自动停机报警，同时，超位指示灯亮。 （三）接胃管： 选用适当直径的胃管，先用石腊油涂胃管外壁，然后用 2%的麻黄素喷洒病入鼻腔深处。将胃 管从病人鼻腔缓慢插入 60cm左右。若从鼻腔插入有困难时，用开口器从口腔插入 55cm左右，但切勿将胃 管插入气管。然后，将胃管上端白色支管接洗胃机进胃管端，红色支管接出胃管端，不可接错。 （四）洗胃 将洗胃阀置于“洗胃”位置， 按下“工作起动开关 （ 16）”，将正压调至 （ 0.027?0.053 ）MPa，负压调至（ 0.02?0.04 ）MPa，此时进出胃液量应基本平衡。若洗胃过程中出现只进不出现象时，说明胃管 出液孔被污物堵塞。 发现这种现象要立即排除。 否则，有可能造成胃管破裂。 排除的方法是将“洗胃阀 （ 1）”旋至“反冲”位置，迅速放松负压调节旋钮，负压表读数应为零。同时调节正压调节阀，使正压表读数至 0.053Mpa。 3?4 秒后，将洗胃阀再旋至“洗胃”位置（正、负压表读数仍调至原来的洗胃读数），观察阻 塞现象是否排除。若未排除，可按以上操作方法，重复反冲数次，直至排除为止。每次反冲的时间不能超过5秒。 洗胃完毕， 将洗胃阀旋至“清胃”， 将正压调节旋松， 负压调节至 0.04?0.053MPa ，排出胃内残留洗胃液。 然后，关闭工作开关，停机。 （五）拨胃管： 先将胃管和洗胃机脱开。然后，缓慢地从患者鼻腔或口腔中拨出胃管。 （六）冲刷瓶子及胃管： 将洗胃阀置于“充排”位置，打开工作开关，排出污秽液瓶（ B 瓶）中污液。同时，贮液瓶中 吸入洁净水，按“充排”方法将污水排出，重复 2?3 次即可。将胃管两分支管分别接到自来水龙头上，用 清水内外洗净