X线检查技术（医学影像技术） 22.3 参考课件 28.第四篇第一章 胸部X线检查技术（胸廓、心脏摄影）.pptVIP

教学目的与要求 1. 掌握心脏后前位和侧位的摄影方法 2. 熟悉心脏右前斜位和左前斜位摄影方法 3. 熟悉膈上、膈下肋骨前后位摄影方法 4. 了解胸骨正侧位摄影方法 一、基本解剖： （一）胸廓的骨性结构：胸骨1块，肋骨 12对，胸椎12块。 （三）胸廓关节：肋椎关节，胸肋关节， 胸锁关节。 二、体表定位标志 胸廓的体表定位标志：颈静脉切迹，剑突，肩胛下角连线，双乳头连线平面、肚脐。 肋骨解剖示意图 三、摄影注意事项 胸廓摄影注意事项： 1、胸骨正位摄影时，应避免与脊柱重叠，要采用倾斜中心线； 2、肋骨左右成对，应采用正位、斜位及切线位摄影； 3、膈上及膈下肋骨摄影最好分别曝光，膈下肋骨应采用滤线器摄影； 4、胸廓摄影应在摄影时注意屏气； 5、尽量使病变部位贴近胶片。 （七）胸骨正位 摄影目的： 观察胸骨正位的骨质影像。 照射野选择： 8×10英寸或8×10英寸，探测器直放于摄影床上，下方垫高5㎝。 摄影距离： 焦—皮距，45—50㎝。 1．体位设计 立于摄影床一侧，俯身使胸骨紧贴摄影床,身体正中矢状面与床面长轴垂直，胸骨中点置于床面中线上。颌部前伸紧贴床面，支撑头部，两臂内旋180°置于身旁，保持身体稳定。 呼吸方式: 均匀缓慢连续浅呼吸时曝光。 曝光方式： 摄影条件采用低千伏、低毫安、长时间曝光。 中心线： 经第五胸椎外侧背部向胶片中心倾斜射入胶片。 （八）胸骨侧位 摄影目的： 观察胸骨侧位的骨质影像。 照射野选择： 8×10英寸或10×12英寸。 摄影距离： 150㎝。 屏气方式： 平静呼吸下屏气曝光。 1. 摄影体位： 被检者侧立于摄影架前，身体正中矢状面与探测器平行，胸部前挺，两肩尽量向后，探测器上缘超过胸骨颈静脉切迹，下缘超过剑突。 2．中心线 经胸骨颈静脉切迹与剑突连线中点水平射入探测器。 照片显示： 显示胸骨侧位影像，全部胸骨不与肺组织及肋骨重叠，胸骨前后缘骨皮质显示清晰，胸锁关节重叠，胸前壁软组织清晰可见。 胸锁关节后前位 目的 ： 观察胸锁关节及邻近骨质的影像。 照射野选择： 5×7或8×10英寸，横向，探测器下方稍垫高。 距离 ： 近距离摄影，焦皮距不少于30㎝。 体位设计 ： 1、患者俯卧于摄影床上，使胸锁关节贴近胶片； 2、身体正中矢状面对暗盒中线，下颌前伸，并支撑床面； 3、两臂置于身体两侧，双肩内收； 4、颈静脉切迹对胶片中心。 中心线 ： 对准第三胸椎棘突垂直投射。 屏气方式 ： 平静呼吸下屏气曝光。 胸锁关节后前位 （九）膈上肋骨正位 摄影体位： 1. 被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面与床面中线垂直； 2. 双手上举曲肘抱头，肩部内收，肩胛骨拉向外上； 3. 胶片上缘超出肩部软组织上方约5㎝，下缘超出剑突下3㎝。 摄影距离： 150㎝的焦片距。 屏气方式： 深吸气后屏气曝光。 2．中心线 向足端倾斜10°～15°角，经环状软骨与剑突连线中点射入。 （十）膈下肋骨正位 摄影目的： 观察膈下肋骨前后位骨质的影像。 照射野选择： 12×15英寸或14×17英寸，探测器横放于摄影床下滤线器托盘内。 1. 体位设计： 被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面与床面中线垂直并重合。探测器上缘超过肩胛下角，下缘超过脐。 摄影距离： 90～100㎝的焦片距。 屏气方式： 深呼气后屏气曝光。 2．中心线 向头端倾斜10°～15°角，经剑突与脐连线中点射入探测器。 膈下肋骨正位 肋骨斜位 目的 ： 观察腋中线附近肋骨的影像。 照射野选择： 12×15或14×17英寸，探测器置于摄影架或摄影床下滤线栅托盘内。 距离 ： 150㎝（立）或100～120㎝（卧）。 体位设计 ： 1、患者背向摄影架站立； 2、身体转至与冠状面呈450，使被检侧的背部紧贴暗盒； 3、双手上举屈肘抱头； 4、胶片上缘超出肩部上方约5㎝，下缘超出肋弓外缘约3㎝。 中心线 ： 对准胸骨中段，水平射入胶片。 屏气方式 深吸气后屏气。 二、心脏摄影 （一）心脏后前位 摄影目的 观察胸廓、肺部、纵隔及膈肌的病变，了解心及大血管的形态和大小。 照射野选择 12×15英寸或14×17英寸，探测器置于摄影架。 1．体位设计 被检者背向X线管立于摄影架前。前胸紧贴摄影架，双足分开约30cm。双手掌向内翻转180°，手背置于髂骨上。双肩自然下垂使锁骨呈水平位。上臂及肘内旋紧贴摄影架，使肩胛骨拉向肺野外侧。头稍上仰，下颌置于摄影架上缘，正中矢状面