卫生院三级医师查房制度.doc

卫生院三级医师查房制度 建立三级医师治疗体系，实行科主任（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。 1.科主任（或副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。科主任或副主任医师查房每周1-2次，主治医师查房每日1次，住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。 2.对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要是可请主治医师、科主任（副主任医师）临时检查患者。 3.对新入院患者，住院医师接到入院通知或护士报告应及时进行检诊，下达医嘱，危重病人应及时报告上级医师。正常情况下主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，科主任（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。 4.查房前要作好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。 5.查房内容： 住院医师查房，要求对分管病人进行全面查房，重点是对急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者的查房；检查医技报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。 主治医师查房，要求对分管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明、病情有变化及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论，确定新方案；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果；对患者的诊断治疗、下一步检查和医护工作提出意见。 （三）科主任（副主任医师）查房，主要解决疑难病例及诊断治疗；审查新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等；对患者的诊断、治疗、下一步检查和医护工作提出意见。 6.查房基本规范 （一）查房是对住院病人进行诊治工作的重要措施，是医疗工作中最主要和最常用的方法之一，是保证医疗质量和培训医务人员的重要环节，各级医务人员必须自觉遵守、服从查房制度。 （二）查房时，各级医师必须严肃认真，细致负责，严格把关，严格要求，在诊疗上要发扬民主，上级医师要以身作则，注意培养下级医师良好的医疗作风。 （三）任何人不能干扰和侵占查房时间（紧急抢救、会诊、手术除外）。 7.规范查房人员行为： （一）查房人员必须注重维护个人形象，着装整洁，仪表庄重。 （二）各科室必须根据本科专业特点，统一装备查房器械，如听诊器（必备）、叩诊锤、眼底镜、额镜、手电筒等，统一配带方式。 （三）查房时，上级医师站在病床右侧，经治医师携病历站在科主任后面，其他医师按职务、职称、资历顺序排列站在病床左侧，进出病房时，各级人员必须按序进出。 （四）、查房时必须环境安静，查房人员态度严肃认真，思想集中，不得交头接耳、打闹嬉戏或随意进出，不得靠坐病员床铺，不得接电话、会客，不得处理与查房无关的事务。 8.查房前准备 （一）查房前，经治医师应认真准备好病历、医疗影像、各辅助检查报告及查房用具等。 （二）护理人员要做好病房整顿，请陪护离开病室，关闭电视机，保持病区整洁、安静。 9.查房中要求 （一）查房时，由经治医师汇报情况，主治医师分析病例，提出诊断治疗意见，上级医师根据情况做必要的检查、分析、指示。 （二）查房时，管床医师必须携带所管病人的病历，以利上级医师了解病情、检查病历质量。 （三）查房时，下级医师必须服从上级医师的领导，认真回答上级医师的提问，要求下级医师做床头笔记。 （四）在不违反保护性医疗制度原则下，实行互动式教育，要对下级医师进行考查性提问。 10.保护性医疗 （一）尊重病人隐私权及知情同意权，注意保护性医疗制度。 （二）查房时，对病员要热情亲切，态度和蔼，耐心听取病人的主诉和意见，避免有碍病员的语言和举动。诊查病人时严谨详细，操作轻巧。 （三）医疗查房一般在床旁，若分析讨论影响病人时可在病室外进行。