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ICU血糖监控操作指南1 血糖控制目标:7.8－10mmol/L 血糖监测时间和方法： 血糖的水平监测：静脉血糖和/或快速末梢血糖 病 人 血 糖 监 测 时 间 肠外或肠内营养（TPN,EN）病人 q6h:早6点、中午12点、晚6点、晚12点 口服饮食病人 q6h：进食前1小时，晚12时 普通术后病人（禁食、输液） q6h：早6点、中午12点、晚6点、晚12点 对于大多数患者而言早6点的血糖可作为反应基础代谢的指标。如果在观察期间连续2天的血糖水平8.2mmol/L，血糖监测可改为q12h。 患者入ICU后的12～24小时，在血糖控制于目标血糖之前必需每1～2小时监测末梢血糖。在调整胰岛素用量后必需每小时监测血糖。 高血糖的处理 1. 皮下注射胰岛素 血糖值（mmol/L） 处理对策（皮下注射胰岛素） 7.8～10.0 不处理 10.1～11.0 胰岛素4U，30min后复查血糖水平 11.1～14.0 胰岛素6U，30min后复查血糖水平 14.1～17.0 胰岛素8U，30min后复查血糖水平 17.0以上 胰岛素10U，30min后复查血糖水平 2．胰岛素泵的用量调节 当血糖连续两次超过11.1 mmol/L时，必需用胰岛素泵控制血糖。 计算每小时的葡萄糖用量和监测每小时的血糖变化。 胰岛素泵的配制：30units 加入生理盐水30ml中，经微量泵持续推注。 提示所有接受胰岛素泵治疗的患者必需同时给予持续的葡萄糖输注或TPN 提示 所有接受胰岛素泵治疗的患者必需同时给予持续的葡萄糖输注或TPN或肠内营养。 如果患者因检查需要离开ICU，或输注NS等不含糖液体时，请及时停止胰岛素泵。 血糖值（mmol/L） 胰岛素用量 11.1～14.0 4 units/hour 14.1～17.0 6 units/hour 17.1～22.0 8 units/hour 22.0以上 10 units/hour 胰岛素调整 血糖4.0mmol/L停胰岛素泵。 血糖4.0-6.9mmol/L 下调1.0 U/h。 血糖较前上升1 mmol/L，胰岛素用量在原基础上上调0.5 U/h。 血糖较前下降1 mmol/L，胰岛素用量在原基础上下调0.5 U/h。 3. 谨防低血糖的发生： 所有接受胰岛素泵治疗的患者必需同时给予持续的葡萄糖输注。当患者由肠外营养转换为肠内营养时胰岛素用量相应减少，加强血糖的监测及时调整胰岛素的量。当发生低血糖时（40mg/dl）静脉推注葡萄糖10g(50%的葡萄糖20ml)，30分钟后复查血糖。