药理学考试重点大题总结.docx

药理学科考试重点大题总结 一?肾上腺素和阿托品 肾上腺素： 【作用机制】：非选择性的:?，［受体激动剂 【药理作用】： 心脏：作用于窦房结、传导系统和心肌的 B 1受体，从而加速心率，加快传导，加强心缩 力，心输出量增加(正性缩率作用) 。 血管：激动：1受体，皮肤、粘膜、内脏血管收缩，激动 12受体，骨胳肌、冠脉血管、肾 脏血管扩张。 血压：小剂量----1受体激动作用占优势，心缩力增强，心率加快，心输岀量增加，收缩 压升高，舒张压不变或下降。较大剂量 ----激动「受体作用显著，收缩压、舒张压均升高。 「受 体阻断药可使肾上腺素升压作用翻转。 支气管：激动：2受体，松弛支气管平滑肌，抑制肥大细胞释放过敏介质；激动 ：?受体，使 支气管粘膜血管收缩，降低其通透性，有利于消除粘膜水肿。 代谢：组织耗氧增加，血糖、血中游离脂肪酸升高。激素中胰岛素的分泌受到抑制。 【血流动力学特征】：收缩压仁舒张压J，脉压f ，心率f ，外周阻力J 【体内过程】：口服吸收差，皮下注射导致血管收缩而吸收差，选择肌肉注射。 【临床应用】： (1 )心脏骤停 过敏性疾病，如过敏性休克、支气管哮喘等 与局麻药配伍及局部止血。 治疗青光眼 【不良反应与禁忌】： 心悸、烦躁、头痛、血压升高、心律失常。高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢患者禁用。 新三联：肾上腺素，阿托品，利多卡因 阿托品 【作用原理】：竞争性拮抗Ach或其它M受体激动剂对M受体的激动作用。 【药理作用】： (1 )松弛内脏平滑肌 (2 )眼：散瞳，升高眼压，调节麻痹(与毛果芸香碱的调节痉挛作用相对) 抑制腺体分泌 心血管系统：小剂量，阻断副交感神经节后纤维上的 M1胆碱受体，从而减少突触中 Ach 对递质释放的抑制作用，表现为减慢心率的作用。大剂量时，阻断窦房结 M2受体，解除迷走神 经对心脏的抑制作用，因而心率加速，促进房室传导。扩张血管，改善微循环。 中枢神经系统：主要表现为中枢兴奋现象。 中毒剂量时，产生幻觉、定向障碍、运动失调、 惊厥。严重时由兴奋转为抑制。 (附：产生的作用类似于激动交感神经后产生的作用) 【临床应用】： 解除平滑肌痉挛：用于各种内脏绞痛。 (肾绞痛和胆绞痛疗效差，结合阿片类镇痛剂) 抑制腺体分泌：用于全麻前给药，减少呼吸道腺体分泌。 眼科应用：虹膜睫状体炎，验光配镜散瞳。 缓慢型心律失常：治疗迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓、房室传导阻；窦房结功能 低下所致的室性异位节律。 抗休克(感染性)：解除微血管痉挛，改善心、脑、肝、肾等重要脏器的缺血状态，有助于 休克好转。伴有高热或心率过快者，不用。 解除有机磷酸酯类中毒。(口干，视力模糊，心率加快，瞳孔扩大，皮肤潮红，中毒反应(毒 扁豆碱，禁用吩噻嗪类) 【不良反应】：口干，视力模糊，心率加快，瞳孔扩大，皮肤潮红 【禁 忌 症】：青光眼，前列腺肥大，幽门梗阻 吗啡；阿司匹林 吗啡 【药理作用】 1中枢神经系统： 三镇缩瞳抑呼吸 镇痛作用：对绝大数的急性痛和慢性痛的镇痛效果比较明显 ，但对神经疼痛效果不好 .作用机 理主要与其激动地中枢神经系统的特定部位的阿片受体有关 镇静，致欣快作用：改善疼痛所致的焦虑，紧张等 镇咳：直接抑制咳嗽中枢 抑制呼吸：降低呼吸中枢对血液 CO2张力的敏感性，抑制脑桥呼吸中枢，是吗啡急性中毒致死 的主要原因 其他：兴奋支配瞳孔的副交感神经，引起缩瞳的效应； 引起呕吐和恶心；体温，小剂量体温降 低，大剂量相反；内分泌，促性腺激素释放激素J 促肾上腺皮质激素释放激素J 2外周作用 平滑肌：便秘潴尿缩气管 延长产程胆绞痛 提高胃肠道平滑肌和胆道，膀胱括约肌的张力，降低子宫张力， 可延长产妇分娩时程， 大剂量收 缩支气管-诱发加重哮喘 心血管系统：一降二升抑免疫 使外周血管扩张，血压下降，降低阻力，弓I起直立性低血压 呼吸抑制，PCO升高，脑血管扩张，颅内压增高 免疫系统： 抑制细胞免疫和体液免疫 长期药物滥用者免疫功能低下 【临床应用】 1镇痛：创伤、烧伤；心梗(血压无降低者) ；胆绞痛和肾绞痛；晚期癌症患者 2心源性哮喘及肺水肿：使外周血管扩张，血压下降，降低阻力，呼吸抑制， PCO升高 3止泻，急慢性消耗性腹泻；使推进性胃肠蠕动减慢 4复合麻醉 【不良反应】 治疗量：恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、便秘、排尿困难、胆绞痛、体位性低血压和免疫抑制 等。呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因。 连续多次给药机体易产生耐受性和依赖性。 急性中毒：表现为昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制、血压下降、休克。 抢救方式有人工呼吸、给氧、纳洛酮治疗 阿司匹林 【药理作用】 解热作用：(抑制中枢下丘脑 COX :阻碍致热源产生和释放 PG 镇痛作用： 抑制CO冷PG合成J 抗炎作用： 抑制炎症部位 COX减少P