心脏核磁共振拍摄标准协议.docxVIP

仅供个人参考 仅供个人参考 不得用于商业用途 不得用于商业用途 心脏核磁共振拍摄标准协议 索引: 一般技术 负荷试验设备及急救措施 左室结构以及功能模块 右室结构以及功能模块 钆剂注射模块. 首过心肌灌注成像 1.6 .钆剂延迟增强 （LGE） 疾病相关序列 缺血性心脏病 急性心肌梗死 （Ml） 慢性缺血性心脏病以及心肌活性 多巴酚丁胺负荷试验 腺苷负荷灌注试验 血管造影： 外周磁共振血管造影（MRA） 胸部磁共振血管造影 （Thoracic MRA） 冠状动脉异常 肺静脉评价 其他 非缺血性心肌病 致心律失常性右室心肌病 先天性心脏病 心脏瓣膜病 心包疾病 心脏肿瘤 1. 一般技术 负荷试验设备及急救措施 设备 监测设备（血压计，监测心律的心电图仪，与病人沟通的对讲机） 将病人从磁场中移出的准备以及一般练习 将紧急救护措施准备就绪 除颤器 紧急治疗药物 随时备用： 瑾体阻滞剂（如艾司洛尔或美托洛尔），硝酸甘油，氨茶 碱 急救药品手推车上应放置：全套急救药品（包括：肾上腺素， B受体阻 滞剂，阿托品，支气管扩张剂，抗心律失常药物）。 多巴酚丁胺：可用于在图像采集后的图像重建期间实时地评价室壁运动 负荷药物 多巴酚丁胺（Dobutamine）通常最高剂量40 ug/kg/min. 阿托品（Atropine）0.25毫克碎片（最大剂量2毫克） 腺苷（Adenosine）140卩公斤体重/分 药物禁忌 多巴酚丁胺/Dobutamine 严重的高血压（＞ 220/120nmHg） 不稳定型心绞痛 严重主动脉瓣狭窄（跨瓣压差 ＞50mmHg或主动脉瓣口面积 ＜ 1 cm2） 包括无法控制的房颤在内的复杂心律失常 梗阻性肥厚型心肌病 心肌炎，心内膜炎，心包炎 无法控制的充血性心力衰竭 腺苷/Adenosine 对腺苷过敏 已知或怀疑有支气管狭窄或痉挛 2度或3度房室传导阻滞 窦性心动过缓（Sinus bradycardia）（心率＜45次/分） 低血压（＜90毫米汞柱） 阿托品/Atropine 窄角型青光眼 重症肌无力 尿路梗阻 梗阻性胃肠疾病 病人准备 负荷试验应取得患者知情同意 为了充分发挥负荷药物作用， 患者于检查前24小时内应避免服用下述会与负 荷药物产生拮抗作用的药物 多巴酚丁胺： 瑾体阻滞剂和硝酸盐类药物 腺苷：咖啡因（咖啡，茶，含咖啡因的饮料或食品，例如巧克力，含有咖啡因 的药物），茶碱，潘生丁 可能会出包括:通常不强制患者禁食， 但由于当患者仰卧于磁体的有限空间内时， 现负荷药物的不良反应包括恶心和呕吐，所以有时建议患者禁食后扫描 可能会出 包括: 潜在的不良反应 高剂量多巴酚丁胺可能会导致胸痛， 心悸。较为严重的并发症不常出现， 心肌梗死 心室颤动 持续性室性心动过速 腺苷可能引起面部潮红，胸痛，心悸，呼吸困难。更严重的副作用包括 短暂心脏传导阻滞 短暂性低血压 短暂窦性心动过速 支气管痉挛 左心室结构和功能模块 定位像-横断面，冠状面，矢状面 使用稳态自由进动（SSFP）或快速自旋回波序列采集胸部横断面图像（层 厚8-10毫米）。 在短轴位图像定位-采集电影数据比使用单次激发扫描更适合对长轴位图像 的运动和流入效应的观察。 垂直长轴位图像为与横断面定位像垂直的、通过心尖和二尖瓣中点的图 像。 水平长轴位图像为与垂直长轴位图像垂直的、通过心尖和二尖瓣中点的 图像。 稳态自由进动短轴位电影图像 ，应从二尖瓣水平向心尖方向扫描。 短轴位图 像的最基底部层面应该位于之前所获得的长轴位电影图像上、 紧贴舒张末期房 室交界的心肌侧。 层面厚度6-8mm,层间距2-4mm，合计为10mm。 各期相间的时间分辨率 4毫秒。 当有平行成像时，使用平行成像术。 稳态自由进动长轴位电影图像 四腔心的长轴位图像为通过心尖与二、三尖瓣中点的长轴位图像。这个可 以用短轴位电影的基底部图像上、右室游离壁的肋隔角边缘做交叉检查。 从已经获得的定位图像来定位垂直长轴位图像。 左室流出道（LVOT ）长轴图像，通过心尖和二尖瓣中点，并与短轴位电 影的基底部层面所显示的左室流出道至主动脉瓣中点的连线相平行。 可选-可获得一组超过三张的旋转长轴位视角的图像。 分析 使用计算机辅助分析软件包评价所有短轴位图像在舒张末期和收缩末期 的心腔和心外膜边缘的面积。 心脏收缩时的房室环缩小由更先进的软件自 动校正。 是否将乳头肌算入左室面积应该与所采用的正常值范围相一致。 要注意最基底的一或两层图像。对于能够正常收缩的心室来说，由基底部 向心尖方向的收缩运动，收缩末期将只包含左心房。但在严重的左室功能 衰竭时并不如此。或者说，在舒张末期，这一层面将包含左室面积以及容 积。 右心室结构和功能 获得右心室（RV）短轴位图像的方法与左心室结构和功能模块中的类似。 如果采