骨折概论、诊断与治疗方案Generalconceptoffractures.pptVIP

骨折概论、诊断和治疗方案General concept of fractures;第一节 骨折的定义、成因、分类、及骨折段的移位concept，causing，classification and displacement of fractures;二、骨折的成因：;与疾病的关系：全身性疾病：软骨病、坏血病 局部病变：炎症、肿瘤、 与年龄的关系：老年人易骨折 儿童多青枝骨折;（一）依据骨折是否和外界相通 开放性骨折 闭合性骨折 （二) 依据骨折的程度 完全性骨折 不完全性骨折：儿童的青枝骨折;（三）依据骨折形态 （1）横型、斜型、螺旋型 （2）粉碎性骨折;（3）压缩性骨折; （4）星状骨折、碟形骨折 （5）凹陷性骨折 （6）嵌入性骨折 （7）裂纹骨折; （8）青枝骨折 （9）撕脱骨折 （10）骨骺分离;;;;四、骨折的移位;（二）骨折移位的类型 ???角移位 侧方移位 分离移位 旋转移位 缩短移位;第二节 骨折的临床表现及诊断Clinic features and diagnosis of fracutres;;（二）局部表现： 1、骨折的其他体征 疼痛与压痛 肿胀 淤斑 功能障碍 2、骨折专有体征： 畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感 骨传导音减弱;;第三节 骨折的并发症 Complications of fractures; 5、骨筋膜间室综合征 常见于：肱骨髁上骨折、尺桡骨骨折 （1）、病因、病理： 解剖因素：解剖间隔、间室 间隔内压力增高：原因：外伤后肌肉水肿-压力增高-液体渗出 （2）、早期表现：疼痛牵拉痛、肿胀、苍白、麻木、 无脉 （3）、治疗：松解压迫，探察血管 （4）、晚期表现：爪状畸形;脂肪栓塞 内脏损伤 肝、脾破裂 肺损伤 膀胱及尿道损伤 直肠损伤;二、晚期合并症 1、坠积性肺炎 2、压疮 3、静脉血栓形成 4、感染 5、骨化性肌炎 形成原因：血肿机化 常见部位：肘部 重在预防 手术切除;6、创伤性关节炎：由于关节内骨折导致关节面不平。 7、关节僵硬与骨质疏松：长期固定导致 8、急性骨萎缩 9、缺血性骨坏死 无菌性坏死原因：缺血 部位：腕舟骨、月骨、股骨头 预防：早期复位，固定时间长治疗：手术 10、缺血性挛缩：血液循环受阻导致肢体肌肉纤维化，斑痕形成 ;第四节 骨折愈合Healing of fractures ;第五节 影响骨折愈合的因素 ; 二、局部因素 骨折的原因：火器伤、电击伤愈合慢 骨折的类型和数量 骨折处的血运 骨折两断端均血液供应良好 一骨折段血液供应较差 两骨折段血液供应均较差 骨折段完全丧失血供 软组织损伤程度 软组织嵌入 感染 神经供应情况;（三）治疗方法不当 反复多次复位、复位不及时或复位不良 切开复位时软组织和骨膜剥离过多 形成骨缺损：开放性骨折清创 过度牵引 固定不牢固 锻炼不当;第六节 骨折的急救;第七节 骨折的治疗原则Principles of fractures treatment;一、骨折的复位 1..复位的时间：越早越好 抢救生命为主 如明显肿胀则待消肿后进行 2..复位的标准： 解剖复位：解剖上完全的复位 功能复位：无重叠、无旋转、无成角、 允 许有轻度的侧方移位;3..复位的方法 （1）手法复位：麻醉、牵引、整复 （2）切开复位内固定 切开复位内固定的适应症 　　　①骨折断有肌肉、肌腱嵌入 　　　②关节内骨折复位