新耗材引进(试用)申请表.docVIP

重庆医科大学附属第二医院新耗材引进（试用）申请表 申请科室 申购科室 交表日期 科主任签字 联系电话 耗材信息 名 称 注册证号 生产厂家 （原则上要求三家以上） 规格型号 经销商 预计单价 经销商联系人 联系电话 院内同类产品情况 引进或试用理由 引进□ 试用□ （主要功能、与我院现有同类产品比较等） 医务处或护理部 意见 物价办 意见 设备处 意见 院领导 意见 备 注 说明： 提交该表时，须附拟引进材料的注册证及其注册登记表，待有关部门审核； 凡医院已选用同类同档次的性价比高，售后服务较好的试剂、耗材、器械等应保持其相对稳定性，原则上不得重复申购引进，如确需更换或新增物品必须说明原因，设备处根据情况具体处理； 鉴于新引进耗材的认定、论证与审批需要一定时间，请使用科室提前两周申请，严禁临用前通知设备处采购未经谈判的产品。对无合法资质的产品医院禁止购买； 若申购科室有试用要求，请在引进理由栏标明。