胸外科术护理.ppt

胸部手术前后的护理 四区杨金花|8。 ●●●● ●●●● ●●●●● ●●●●  ●●●● ●●●● ●●0 ●● 胸部主要手术:肺叶切除、食管切除 胸廓成形术、心脏手术等  ●●●● ●●●● (一)手术前期病人评估及护理 1.手术前期的护理重点 1)评估可能增加手术危险性的生理和心理问 题,帮助病人做好心理和身体护理 (2)向病人和家属提供有关手术的卫生指导。 (3)帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。  ■2.手术前期病人的评估 一般资料 既往史及健康状况。 ■病人心理状况进行评估。 ■询问亲属对手术的看法是否支持、关心程 度及经济承受能力。 评估病人对手术的耐受性、实验室检查结 果及重要脏器功能。  ●●●● ●●●● ●●0 3.手术前期病人护理措施 ●● 3.1心理护理护士应多与病人交谈,根据病人年龄、 职业、文化程度、性格等情况,鼓励病人表达自己的 感受,耐心倾听病人诉说,掌握病人的主要矛盾,尽 量解答病人提出的问题,及时为病人提供有效的护理 服务,为病人排忧解难,消除病人精神上的各种压力, 与病人建立良好的护患关系。并对患者讲解手术的方 法和术前注意事项,并安慰患者,鼓励、支持患者树 立信心,战胜手术带来的疼痛和不便,以积极的态度 配合治疗和护理,以最佳的心态迎接康复  ●●●● ●●●● ●●0 ●● ●术前病人常见的心理问题:夸大手术的危 险性;不理解麻醉的过程;不知道疼痛的 程度;对预后悲观。解决这些问题最有效 的方法是消除‘未知’,增强病人的控制 感。进行术前教育,安排病人参加娱乐活 动都可以达到较好效果。  32术前指导术前指导是患者术后恢 复的关键。术前由管床护士反复向患 者及家属讲解术后深呼吸、咳嗽排痰 的重要性,教会病人掌握预防呼吸道 并发症的具体方法,增加自我护理知  3.2.1.呼吸训练教患者做缩唇式呼吸和深 而缓的腹式呼吸。方法:用鼻吸气用口呼 气,吸气时尽力挺腹,胸部不动,呼气时 嘴唇缩成吹笛状,腹部内陷,吸气与呼气 次数之比1:2或1:3,10次/min,10~ 20min次,每天练习5~6次。以逐步提高 呼吸运动的力量和效率,调动通气潜力  322咳嗽训练教会患者有效咳嗽的方法 对排出呼吸道内的分泌物很重要(1)缓慢 地深吸气,以打开气管使肺部膨胀;(2) 憋气3~5s,以建立胸部和腹部压力;(3) 收缩腹肌;(4)声门突然打开,胸膜腔压 达到高峰,因而打开声门,使气流快速冲  33术前准备 ■皮肤准备 ■呼吸道准备 ■胃肠道准备 ■手术日晨的准备