基本护理技术 医疗与护理文件的管理 医疗和护理文件的管理.pptVIP

* * 基本护理技术—医疗与护理文件记录 日 期：2017.11.22 学 校：曲靖医学高等专科学校 主讲人：宁树华 2 17 全国护理专业教学资源库 目录 CONTANTS 01 02 03 医疗与护理文件的保管要求 医疗与护理文件的保存期限 医疗与护理文件的排列顺序 医疗与护理文件的管理 一、医疗和护理文件的保管要求 （一）各种护理文件按规定放置，记录和使用后必须放回原处。 （二）必须保持医疗护理文件的清洁、整齐、完整，防止污染、破损、拆散、丢失。 医疗与护理文件的管理--放置位置 病案室 病 历 夹 病 历 车 医疗与护理文件的管理 （三）病人及家属不得随意翻阅医疗和护理文件的记录资料，不得擅自将医疗护理文件带出病区。 （四）医疗与护理文件应妥善保存。各种文件记录的保存期限以有关卫生部门规定为准。 医疗与护理文件的管理 （五）患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构有权复印患者的国务院卫生行政部门规定的资料。如门急诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、护理记录、出院记录等 （六）发生医疗事故纠纷时，应于医患双方同时在场的情况下封存或启封死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记 医疗与护理文件的管理 情况下封存或启封死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记 、上级医师查房记录、会诊记录、病程记录、医嘱单、护理记录单等。 医疗与护理文件的管理 二、医疗与护理文件的保存期限 体温单、医嘱记录单、特别护理记录单 ，病人出院后送病案室长期保存。 医疗与护理文件的管理 * *