《轴线翻身技术》ppt课件.pptxVIP

轴线翻身技术概念 轴线翻身是指将头与脊柱成一直线，以这条线为轴线所进行的体位变换。主要适用于颅骨牵引、脊柱损伤、脊柱术后、髋关节术后的患者翻身，起到预防压疮、保持患者舒适，预防脊椎损伤及髋关节脱位的作用。轴线翻身可能发生的并发症有坠床、继发性脊髓神经损伤、植骨块脱落、椎体关节突骨折、管道脱落、压疮等。培训目的掌握正确的轴线翻身方法12注意节力原则3避免并发症的翻身工作目标1熟练掌握轴线翻身法的目的2熟练掌握轴线翻身法的方法3熟练掌握翻身法的注意事项4熟练掌握它的的并发症及预防5患者/家属知晓护士告知的操作要领及注意事项，主动配合操作6操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤轴线翻身技术分类无颈椎损伤患者轴线翻身法12有颈椎损伤患者轴线翻身法轴线翻身法的目的 1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节 术后的患者在床上翻身。2.预防脊椎再损伤及关节脱位。3.预防压疮，增加患者舒适感。评估患者 （1）了解患者病情、意识状态及配合能力。（2）观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况。（3）告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的 配合 无颈椎损伤患者轴线翻身法01病情介绍 x床，xx，男，45岁，显微内镜下椎间盘切除术 后6小时，现在协助患者轴线翻身。伤口敷料包 扎完好，无渗血。无引流管；正在静脉输液。01-操作要点A：“请问您叫什么名字，请给我看一下您的腕 带，xx，我是您的管床护士xx，您现在已经 术后6小时，生命体征都在正常范围，伤口无 渗血，液体输入顺利，滴速正常，局部无渗 出及红肿。您现在伤口疼痛厉害吗？… 不是 很疼痛是吧？那就可以翻身了，早翻身可以 让您更舒适，而且不会发生褥疮，您不用紧 张，我和B一起来帮您，您只要按我们的要 求配 合就可以，没什么痛苦。”B：“是的，我是护士xx，那我们开始吧！” 核对患者身份 A、B站于患者同侧01-操作要点 A移去枕头 B松开被尾 向近侧平移§ A：将双手分别插至患者的肩部、腰部下方。§ B：将双手分别插于患者腰部、大腿下方。§ A、B：依靠肘部及腰部力量同时托起患者，平移至近侧， 托起时保持患者的肩、腰、髋在同一水平。B：“来，把双腿屈起来。”A：“好，再把您的两只手交叉在胸前，注意输液针。就这样，您 做的非常正确！我们先把您平移到我们这一侧，这样翻身后就 不至于睡于床的边缘增加坠床的危险。”01-操作要点§ A：将双手分别置于患者的肩部、腰部。§ B：将双手置于患者腰部、臀部§ AB：同时翻转患者面向对侧侧卧位，始终保持患者的肩、腰、髋在同一水平。 注意： 1.翻身角度应＜60°。 2.注意为患者保暖并防止坠床。翻身调整体位A：“好，现在我们帮您翻身。1、2、3，起。”§ A：将一软枕置于患者背部支持身体。注意检查背部皮肤有无压疮。§ B：将一软枕放于两膝之间使双膝呈自然弯曲。A：“好了，没有增加您的疼痛吧？翻个身是不是舒服多了？你的双手可以 随意摆放，不要压迫输液管。我再在您的背部放一个枕头，这样您就 舒服了！你的背部皮肤完好，没有压红。”B：“ 好，您的双腿怎么舒适就怎么摆放，如果您双腿自然弯曲起来，我 再帮您在两腿之间放一个枕头就更舒适了！”01-操作要点整理床单位规范洗手、记录A：“我们已经帮您翻好身了，有几点需要给您交代：由于您才术后6小 时，所以仍以平卧位为主，以压迫伤口防止出血，一般1-2小时翻身 一次，每次侧卧位15分钟左右，最好不过半小时。”B：“是的，另外在以后的康复阶段，无论您自己翻身还是您家人协助翻 身，一定要保持肩部、腰部、髋部在同一水平上，避免脊柱扭曲。”A：“xx，您安心休息，我们会常来看您的。”B： “呼叫器我已放在你的枕边，有需求按中间的按钮，我会及时过来”准确记录翻身时间及病情 有颈椎损伤患者轴线翻身法02病情介绍 x床，xx，男，46岁，颈椎及盆腔术后6小时，现在协助患者轴线翻身。伤口敷料包扎完好，稍有渗血。引流管通畅，引流出少量血性液体；无静脉输液。02-操作要点 核对患者身份环境准备核对床头卡及腕带信息A：您好，请问您叫什么名字？X床，XX，您好，我是您的责任护士XX,请让我先核对一下您的床头卡及腕带，核对无误。 您已经平卧6小时了，我将帮助您更换一下卧位，这样可以减少局部皮肤组织的受压，预防压疮的形成，您也会感觉舒服一些，因为您是颈椎及盆腔术后，待会儿我们会有专人固定您的头部，您别紧张，不要用力，只需要放松就可以了，您现在刚好没有输液，颈部有一引流管，有少量引流液；无约束带使用，伤口敷料稍有渗血，不用换药，在翻身之前，您还有其他什么需要吗？你稍等，我们做准备A 撤去床头，协助患者移去枕头B 松开床尾盖被，被子三折于对侧；移开床旁桌椅C 拉起对侧床护栏02-操作要点向近侧平移。A立于头侧，B、C立于患者同