医学基础 生理 8生理学课件学习情境四（循环生.pptVIP

PBL知识点题例反馈 27.代表左、右心房去极化过程心电图波是（ ） A.QRS波群 B.U波 C.P波 D.S-T段 E.T波 28.代表左、右心室各部位先后去极化过程的心电图波是（ ） A.P波 B.QRS波群 C.T波 D.U波 E. .S-T段 29.心电图代表房室兴奋传导时间的是（ ） A.Q-T间期 B.P-P间期 C.S-T段 D.QRS波群 E.P-R间期 子情境二 血管生理 二、血流量、血流阻力和血压 三、动脉脉搏(自学内容) 1.概念：在心动周期中，动脉内血液容积和压力发生一系列变化，表现为动脉管壁的起伏波动，在浅表动脉可以摸到的现象，称动脉脉搏。 2.动脉脉搏的意义：反映心率、心律和动脉管壁弹性情况。常用桡动脉测定脉搏。 第五堂 P57~59 五、静脉血压与静脉回心血量 (一)静脉血压 静脉血压的特点:压力低、无波动；易受重力和体位以及管外组织压力的影响。 1.中心V压（CVP）：右心房和/或胸腔大静脉的血压。 正常值为4-12 cmH2O。 (二) 影响静脉回心血量的因素 PBL知识点题例反馈 37.中心静脉压（ ） A.指腔静脉或右心房内血压 B.与心射血 C.与静脉回流量有关 D.降低时，可促进静脉回流 E.以上均是 38.促进静脉回流的基本因素是（ ） A.动脉压与静脉压之差 B.外周静脉压与中心静脉压之差 C.上腔静脉压与中心静脉压之差 D.左心房压与右心房压力差 E.以上都不是 34.收缩压主要反映（ ） A.动脉管壁的弹性 B.心率快慢 C.外周阻力 D.搏出量 E.循环血量 35.其他因素不变，心率加快可使（ ）A.收缩压增高明显 B.舒张压增高明显 C.脉压不变 D.心舒末大动脉存血多 E. 收缩压和舒张压同等增高 36.一般情况下主要影响舒张压因素的是（ ） A.动脉管壁的弹性 B.心率快慢 C.外周阻力 D.搏出量 E.循环血量 PBL知识点题例反馈： 临床活用知识点即临床意义:作为临床控制输液量和速度的指标。若≧16 cmH2O,即可停止输液。 2.外周静脉压：各器官静脉的血压。 ①反映心功能 生理意义 心功能良好 射血完全 中心静脉压降低 心功能差 射血不完全 中心静脉压升高 ②反映静脉回流 静脉回流不足 中心静脉压降低 静脉回流过多 中心静脉压升高 根据Q=△P/R得知，凡是影响外周静脉压和中心静脉压之间压力梯度及静脉内外阻力的因素均能改变静脉回流情况。 1.心缩力：心缩力↑，心室排空完全，中心静脉压↓，外周静脉压与中心静脉压之间的压力（△P）↑，则静脉回流量↑；反之，心缩力降低（如右心衰竭），△P↓，静脉回流量↓。心缩力为最主要的因素。 2.重力和体位：直立时，重力作用↑↑，静脉扩张，身体低垂部位滞留血液，静脉回流↓；突然卧位，重力作用显著↓↓或消失，静脉回流↑。 五、静脉血压与静脉回心血量 弹力袜 结扎术 3.呼吸运动： 吸气时，中心静脉压下降， △P增大，Q增加；反之，呼气时，中心静脉压升高， △P减小， Q减小。主要表现为吸气促静脉回流的作用。 4.节律性骨骼肌挤压作用：骨骼肌节律性收缩、舒张促进静脉回流，并减少重力对静脉回流的阻碍作用。 设问:下肢静脉曲张如何防治 五、静脉血压与静脉回心血量 * * 子情境一 心脏生理 收缩性、心电图 子情境二 血管生理 血流量、血压、 血流阻力 熟悉 心肌收缩特点 熟悉 血流量、血流阻力 和血压关系 了解 电解质对心肌生 理特性的影响； 正常心电图及其 意义；动脉脉搏 任务及目标 一、心肌的收缩特点有哪些？ 二、血流量、血压和血管阻力的关系如何？ 三、如何理解心电图的概念、生理意义? 四、心电图正常波形、间期、段及其意义? 预习诊断与问题解惑要览： （四）收缩性 心肌细胞收缩的特点： 1.节律性收缩、舒张交替活动，不会发生骨骼肌那样的强直收缩。 2. “全或无” 式收缩。 3.对细胞外液Ca2+浓度依赖大。细胞外液Ca2+浓度升高，则心肌收缩力增加；反之，亦然。 三、心肌的电生理特性 （五）各种理化因素对心肌生理特性的影响 1.血钾、血钙对心肌生理特性的影响 ① 血钾 轻度血钾升高 浓度梯度↓ ↓膜内负电位↑ ↓传导性↑ ↑兴奋性↓ 重度血钾升高 通