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猝 死 的 现场 急 救 ——心肺复苏术（CPR） 莱钢炼钢厂安环科 樊章新 什么是心肺复苏术？ 心肺复苏术(CPR)顾名思义,即在呼吸或心跳停止情况下所作之急救术。心肺复苏术适用于心脏病突发,溺水,窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。 心肺复苏术的历史 口对口吹气、胸外心脏挤压，是现代心肺复苏的两种古老而又年轻的技术。追溯历史，最早的复苏术见于圣经，我国汉代张仲景也有这一著述。 “孩子躺在妈妈怀里，昏迷不醒，到了早饭时分，就一命呜呼了 ” “以利沙跪在床边祷告，然后上床，俯身在孩子身上，口对口，眼对眼，手对手；孩子身体渐渐暖和过来。” “不一会儿，孩子打了7个喷嚏，就睁开眼睛。” 怎样判断呼吸心跳停止呢？ CPR的ABC步骤 A: (Airway)开放气道 B：(Breathing)人工呼吸 C：(Circulation)人工循环 A:打开气道 跪于患者肩部，施救者与患者肩部垂直； 打开病患口腔,检查呼吸道中有无异物； 将患者头部偏向一侧,清除口腔中异物； 压额抬颏法,保持呼吸道畅通。 B：人工呼吸 捏住患者鼻腔，密罩患者口部, 深吹两口气,每次吹气约1.5-2秒,须注意患者胸部有无起伏,并等病人第一口气完全排出後再吹第二口。 C：人工循环 患者头、胸处于同水平 按压位置：胸骨中下三分之一交界处 下压4-5厘米，按压时手指不得压在胸壁上 上抬时手不离胸，垂直按压 按压与放松时间相等，用力均匀，每分钟按压100次 人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。按压与呼吸比例为15：2 复苏有效的标准 意识恢复 有呼吸 有心跳 口唇变红润 皮肤变暖 心肺复苏的终止 救护时一定要有耐心，持续心肺复苏累计30分钟以上，若始终没有呼吸和心跳，可考虑终止CPR。 小 结 A开放气道(1)判断神志10秒 (2)呼救 (3)体位:仰卧位,头颈躯干无扭曲; (4)畅通呼吸道、仰头开口前移下颌; (5)判断有无呼吸,(摇、看、摸). B人工呼吸 （1）口对口人工呼吸， 畅通气道、 捏鼻、用力吹气800-1200 ml 呼吸/按压频率15：2 （2）口对鼻呼吸 牙关紧闭，口外伤 C：人工循环 （1）判断有无脉搏 颈动脉10秒不能用力过大，不能两侧同时触压，影响血流 （2）胸外按压 a部位：胸骨下三分之一交界处 b体位：仰卧硬板床 c快速测定按压部位，胸骨上2cm d抢救者姿势，双上臂伸直，双肩在胸骨正上方，两掌重叠，垂直用力。 e用力方式，平稳不能冲击。 f按压频率，每分80—100次。 g按压比例，15：2 h按压深度，成人4—5cm，5—13岁3cm，婴儿2cm 中暑 中暑 的概念：在高温的环境中，由于体温调节中枢障碍，汗腺功能衰竭，水电解质丢失过多而引起的疾病。 发病原因：对高温环境适应适应能力不足，是主要原因。在气温?32℃，气温?60%时，长时间工作，或强体力劳动，又无充分防暑降温措施，极易发生中暑。 促使中暑原因 1、环境温度过高，人获取热量； 2、产热增加；如重体力活动、发热、甲亢 3、散热障碍；如湿度大、肥胖、衣服透气不良 4、汗腺功能障碍；如硬皮病、烧伤后、先天性汗腺缺乏。 体温调节 1、产热：正常人平静状态下产热50—60kcal/(h?m2) 剧烈运动时增加600—900kcal/(h?m2) 2、散热：体温升高时，皮肤流量增加20倍。散热方式： (1)辐射：在室温15—25℃时，以辐射散热； (2)蒸发：高温环境中，蒸发汗液散热。湿度?75%，蒸发减少； (3)对流：取决于皮温与环境温差及风速； (4)传导：如遇水接触，散热速度增加20-30倍。 3、热适应：人体在高温环境中7天后，对热适应能力增强，如出汗增加，汗液中钠含量减少。 高温对人体的影响 当体温〉42℃时，对细胞具有直接毒性作用，引起器官功能障碍。 1、神经系统：高温毒性作用，快速导致细胞坏死、脑水肿、局部出血、颅内压增高、甚至昏迷； 2、心血管系统：增加心脏负荷，引起心肌缺血、坏死，发生心律失常、心功能降低； 3、呼吸系统：肺血管会由于热损伤，发生ARDS（呼