病理学与病理生理学 消化系统疾病 病毒性肝炎.pptxVIP

; 1. 概述 最常见。 黄 疸 型：病变稍重，多见甲、丁、戊型。 无黄疸型：我国此型多见，多见乙型、部分丙型。;;2.临床病理联系 肝细胞变性、肿胀→肝大→被膜紧张→疼痛 肝细胞坏死→ 谷丙转氨酶↑，肝功能异常 坏死较多时，胆红素代谢障碍→黄疸（主要是 肝细胞性）;3.结 局 多数半年内恢复 乙型肝炎约5%-10% → 慢性 丙型肝炎约70% → 慢性;病毒性肝炎病程持续半年以上即为慢性肝炎。;1.病 变 三种慢性肝炎病变比较;轻度慢性肝炎;2.临床病理联系 常见肝大，肝区疼痛 血清谷丙转氨酶、胆红素可不同程度升高，白蛋白降低，白蛋白与球蛋白比值下降，凝血酶原活性下降等。;3.结局： 轻度的慢性肝炎可以痊愈或相对静止。 重度的慢性肝炎，假小叶趋势明显，逐渐发 展为肝硬化。; 起病急、病程短、死亡率高。 1.病理变化 肉眼：肝体积显著缩小，左叶为甚，重量可减至600-800g，被膜皱缩，切面黄色或红褐色，故称急性黄色肝萎缩或急性红色肝萎缩。;;光镜： 肝细胞弥漫大块坏死，肝窦扩张、充血、出血； Kupffer细胞增生、肥大、吞噬色素，汇管区少量炎细胞浸润， 肝细胞再生不明显。 ;急性重型肝炎;2.临床病理联系 黄疸：胆红素大量入血（肝细胞大量坏死） 出血倾向：凝血因子合成障碍 肝功衰竭：解毒功能下降 肝肾综合征：胆红素代谢障碍、血液循环障碍 ;3.结局 预后极差，大多数短期内死亡，少数迁延为亚急性重型肝炎。;