病原生物学和免疫学 葡萄球菌属 病原生物学和免疫学-医学微生物学-病原性球菌-葡萄球菌属.pptVIP

* * * * * * 长期住院、反复使用各种广谱抗菌药物、烧伤或有伤口的病人及与MRSA定植或感染的病人接触都是造成院内MRSA流行的危险因素。MRSA定植或感染的人员及院内环境污染是引起院内流行的主要来源。 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）： 二、致病性和免疫性 (一)致病物质 金黄色葡萄球菌产生多种侵袭性酶与外毒素。 1．血浆凝固酶（coagulase)： 结合型凝固酶、游离型凝固酶。 鉴别金黄色葡萄球菌的重要指标。 3．杀白细胞素 4．肠毒素：（A、B、C1、C2、C3、D、E、G、H 9个血清型） 5．表皮剥脱毒素 6 . 毒性休克综合征毒素1（toxic shock syndrome toxin 1, TSST1） 2．葡萄球菌溶血素 （二）所致疾病 　金黄色葡萄球菌 1．侵袭性疾病： 　（1）皮肤软组织感染 特点：病灶局限且脓汁粘稠 （2）内脏器官感染 （3）全身感染 （4）尿路感染 2．毒素性疾病 （1）食物中毒 （2）烫伤样皮肤综合征：由表皮剥脱毒素引起。 （3）葡萄球菌性肠炎 人类凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）感染中以表皮葡萄球菌的感染最为常见。 CNS主要引起以下几种感染：泌尿系感染，细菌性心内膜炎，败血症等，其中大多为医院内感染。此外，心脏起搏器安装、置换人工心脏瓣膜、长期腹膜透析、静脉滴注等亦可造成凝固酶阴性葡萄球菌的感染。 凝固酶阴性葡萄球菌的致病性 三、几种常见葡萄球菌的鉴别 细菌 菌落颜色 溶血 触酶 凝固酶 甘露醇 新生霉素 金黄色 金黄色 β + + + S 葡萄球菌 表皮葡萄 白色 γ + - - S 球菌 溶血葡萄 白色 β + - - S/R 球菌 腐生葡萄 柠檬黄 γ + - - R 球菌 四、防治原则 预防：皮肤创伤消毒处理，防止感染，加强消毒隔离制度，严格无菌操作，避免院内交叉感染严格食品卫生制度，防止食物中毒 治疗：严防滥用抗生素，应根据药物敏感试验结果，选用敏感抗菌药物；注意防止菌群失调症。反复发作的疖、痈患者，可试用自身菌苗疗法。 病 例 男性，16岁，右下肢疼痛7天，发热（最高39.4C）4天，呼吸困难3天。双下肺可闻及少量湿罗音。患者当日运动后出现右膝关节疼痛；次日剧烈活动后疼痛加重，出现右下肢肿胀，呈进行性胀痛，给予消炎镇痛药物无缓解。第三天出现发热，寒战，体温39.8度，无咳嗽咳痰。第四天出现呼吸困难，给予左氧氟沙星治疗后，症状无缓解。? 病理诊断：金黄色葡萄球菌感染(Staphylococcus) 概况：金黄色葡萄球菌可引起肺内化脓性细菌性感染，主要为血源性或支气管源性。其破坏组织能力很强，发展快，容易引起组织坏死。在肺部，组织坏死伴小支气管活瓣阻塞，可引起气肿，形成肺气囊。临床症状较重，高热、胸痛、咳嗽、脓血痰等，并多伴全身症状。 CT表现：早期CT表现无特异性，可为双侧广泛分布小斑片影，少数可为节段性或大片实变。本病特点为病变变化迅速，可从小片发展为大片，从单一病灶发展为多发病灶，短期内出现肺脓肿，可有或无气液平面，肺气囊形成，常为两肺多发。炎症吸收，气囊也消失。可伴有脓胸。? 病例分析：年轻患者，发热为主诉，肺内出现多发阴影，首先应考虑感染性病变的可能。容易出现空洞或囊腔的肺部炎性病变常见有肺结核、金黄色葡萄球菌感染、霉菌感染等。由于患者为高热，结核的可能基本可以排除；该患者的另外一个影像特点是病灶变化快，短短5天的时间，多个结节病灶内新出现囊腔，所以金黄色葡萄球菌感染应首先考虑。经临床医生仔细检查，患者足部有真菌感染，推测感染源位于足部，肺部为血源性播散。经血液培养，证实为金黄色葡萄球菌感染。 THE END * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 第二部分 细菌学各论 一 、球菌 山东医学高等专科学校 孙运芳 葡萄球菌属 (Staphylococcus) 分布广泛，多为非致病菌。 模式种：金黄色葡萄球菌（S.aureus）。 （一