诊断学基础 X线的检查方法 X线的检查方法.pptVIP

X线的检查方法 湖南中医药高等专科学校 刘 杰 董小艳 学习目标 X线的特性 【知识教学目标】 1.掌握X线的检查方法。 【能力培养目标】 1.能够熟练阅读X线检查报告单并正确分析结果。 2.尊重、关心被检查者，养成良好的医德素质。 六 一 X线的检查方法 X线的检查方法分为普通检查、特殊检查、造影检查和数字化的X线摄影检查。 六 一 X线的检查方法 1．普通检查 包括摄片和透视。 （1）摄片：利用X线对胶片的感光作用，通过投照受检部位在胶片上显影称摄片。摄片的优点是：①对比度及清晰度较好，可显示或辨别微小病变；②能留下客观记录，以便进行复查对比；③接受X线照射的时间较短，机体发生损害的可能性较小。摄片的缺点是：①操作较复杂，摄片仅是一个方位和一瞬间的X线影像，常需做互相垂直的两个方位或更多方位的摄片；②不能对器官的功能状态进行观察；③费用较高；④不能立即得出结论。 六 一 X线的检查方法 （2）透视：X线通过受检部位，在监视器上观察受检部位的影像，称为透视。透视的优点是：①操作方便，可转动病人体位、改变方向进行观察；②可了解器官的功能状态（如心脏及大血管搏动、膈运动、胃肠蠕动等）；③费用较低；④可立即得出结论。透视的缺点是：①对比度及清晰度较差，难以发现和辨别微小的病变；②不能留下客观记录，以便进行复查对比；③接受X线照射的时间较长，机体发生损害的可能性较大。透视常用于胸部检查，对肺脏及胸膜、心脏、膈肌病变的诊断价值较大，亦可用于四肢骨折、关节脱位的复位观察，软组织异物的观察，膈下游离气体的观察。密度高或较厚的组织及部位，如颅骨、脊柱、骨盆等不宜采用透视检查。 六 一 X线的检查方法 2．特殊检查 包括体层摄影、软线摄影、放大摄影、荧光摄影等。体层摄影是为获得某一层面上的结构影像而使选定层面以外的结构被投影技术模糊掉的摄影方法。软线摄影是指采用能发射软X线（即波长长的X线）的钼靶管球来检查软组织（特别是乳腺）的检查方法。放大摄影是采用微焦点和增大人体与照片距离来显示细微病变的检查方法。荧光摄影是在荧光成像的基础上进行缩微摄片。随着CT等现代影像技术的应用，除软线摄影还在临床诊断中应用外，其他几种特殊检查方法已基本淘汰。 六 一 X线的检查方法 3．造影检查 　　（1）常用造影剂：按密度高低分为高密度造影剂和低密度造影剂两类。 　　①高密度造影剂：常用的有钡剂和碘剂。钡剂为医用硫酸钡混悬液，主要用于食管及胃肠造影。 碘剂分有机碘和无机碘制剂两类。有机碘制剂分离子型和非离子型，离子型造影剂如泛影葡胺可用于肾盂及尿路造影，非离子型造影剂如碘苯六醇、碘普罗胺和碘必乐等，性能稳定，毒性低，适用于血管造影、CT增强。无机碘制剂有碘化油等，现已基本不用。 六 一 X线的检查方法 3．造影检查 　　（1）常用造影剂：按密度高低分为高密度造影剂和低密度造影剂两类。 　　 ②低密度造影剂：主要有二氧化碳、氧气、空气等，可用于关节腔、腹腔、腹膜后、胸腔、脑室等造影。 六 一 X线的检查方法 3．造影检查 （2）造影方法　 ①直接引入法：通过口服、灌注或穿刺将造影剂直接引入组织器官内或其周围。如胃肠、支气管、子宫及输卵管造影等。 ②间接引入法：经口服或静脉注射使造影剂进入体内，然后经脏器吸收并聚集于器官内，从而使之显影。如口服胆囊造影、静脉肾盂造影等，多用于脏器功能的检查。 六 一 X线的检查方法 4．数字化的X线摄影检查 数字化的X线摄影检查是X线诊断必威体育精装版和最重要的进展。医学影像的数字化主要是指医学影像以数字方式输出，直接利用计算机对影像数据进行存储、处理、传输和显示。目前数字化的X线摄影检查主要有计算机X线摄影（computed radiography，CR）和数字X线摄影（digital radiography，DR）。 六 一 X线的检查方法 （1）CR系统：CR系统可将X线影像信息记录在成像板上，构成潜隐。用激光束以2510×2510的象素矩阵对荧光板进行扫描读取，经计算机图像处理系统进行处理，将影像的特征信息图像在计算机荧屏上显示，或作成胶片，也可以储存到各类储存媒介长期保存，并可直接进入网络系统。CR系统具有协调处理、空间频率处理和减影处理等强大的后处理功能，大大提高诊断的准确率。CR可应用于胸部、头颈、骨关节系统、胃肠道及泌尿系统等部位的检查，明显优于传统的X线平片。 六 一 X线的检查方法 （2）DR系统：DR由电子暗盒、扫描控制器、系统控制器、影像监视器等组成，可直接将X线通过电子暗盒转换为数字化图像。其工作原理是由影像增强管将X线转换成可见光，再由电荷耦合器或光电摄像管将可见光转换成视频信号，然后经图像卡进行模/数转换成数字化矩阵图像。输入计算机的数字信号同样可以作多种和CR系统类似的图像处