2020中医 少阳病病案.pptVIP

少阳病病案 刘某，女， 38 岁，工人。 2003 年 11 月 28 日诊： 2 周前出现畏寒身热，体温 38.9 ℃，自服解热抗感冒药 2 天，恶寒 消失，身热减轻，体温 37.8 ℃，而呕恶 欲吐，近 3 天来吐逆更甚，恶心阵阵， 得食则呕，头晕胀痛，口苦而黏，烦扰 不安，胸脘痞闷，胃中嘈杂，不欲饮食， 溲黄便滞，舌苔薄黄略腻，脉弦滑。 治法：疏理少阳，清利胆腑，和胃降逆 主证：恶心阵阵，得食则呕，头晕胀痛，口苦而黏，烦扰不安， 胸脘痞闷，胃中嘈杂，不欲饮食，溲黄便滞，舌苔薄黄略腻，脉 弦滑。 病机：邪留少阳，胆热迫胃，胃气上逆 方药：柴胡 15g ，黄芩 10g ，半夏 10g ，党参 10g ，炙甘草 10g ， 陈皮 10g ，枳实 10g ，茯苓 10g ，竹茹 10g ，生姜 5g ，大枣 5g 江某，女， 32 岁，农民。 2000 年 4 月 12 日诊：妊娠 5 个月，因起居不慎，外 出受凉，出现恶汗发热，咽喉干痛， 鼻塞声重，清涕横流，连服抗感冒药 3 天，症转寒热往来，体温 38.7 ℃，头 痛头胀，咽干口苦，偶有咳逆，胸胁 满闷，食纳不振，晨起呕恶欲吐，周 身疲惫，舌淡红，苔薄黄腻，脉细滑。 主证：因起居不慎，外出受凉，出现恶汗发热，咽喉干痛， 鼻塞声重，清涕横流；症转寒热往来，体温 38.7 ℃，头痛头 胀，咽干口苦，偶有咳逆，胸胁满闷，食纳不振，晨起呕恶 欲吐 病机：风寒袭表，入里化热，邪郁少阳 治法：和解少阳 方药：柴胡 24g ，黄芩 12g ，党参 10g ，半夏 10g ，甘草 5g ，生 姜 5g ，大枣 5 枚 郑某某，男， 42 岁，农民。 1990 年 2 月 16 日初诊。 10 日前因家务事劳累汗出， 脱去衣服，致感受风寒，第二天出现恶 寒发热，闭塞流涕，村医予西药安乃近 片，服后汗出，但未愈。现症：恶风寒， 发热（体温 38.3 ℃），闭塞流涕，背痛， 胸胁满闷，口苦，呕吐。舌偏红，苔薄 白，脉浮弦数。 主证：恶寒发热，闭塞流涕，恶风寒，发热（体温 38.3 ℃）， 闭塞流涕，背痛，胸胁满闷，口苦，呕吐。舌偏红，苔薄白， 脉浮弦数。 病机：诊为感冒，风寒侵袭肺卫，兼太阳中风、少阳二经病变 治法：和解少阳、解肌散风寒 方药：柴胡 15g ，清半夏 15g ，桂枝 10g ，生白芍 10g ，生姜 10g ，黄芩 10g ，党参 10g ，炙甘草 6g ，大枣 6 枚 孔某，女， 37 岁。患者 15 天前晨起受凉，突感 乏力，一身关节酸痛，头晕，恶心干呕，到附 近诊所静滴黄芪生脉针后，更感不适，步行困 难。后来，经人介绍找某医就诊，诊断为气血 两虚，处与八珍汤 3 剂。当天服一次后嘴唇红肿 焦干，不敢再服。于 2011 年 11 月 30 日来诊，证 见面色无华，头痛眩晕，神疲乏力，关节酸痛， 恶寒无汗，鼻流清涕，微咳，恶心干呕，口苦 咽干，不欲饮食，舌红苔白微腻，脉浮缓无力。 查 T36.5 ℃， BP110/40mmHg 。 病机：太阳少阳合病。外感风邪，营血不足；内郁湿热，清阳不升 主证：面色无华，头痛眩晕，神疲乏力，关节酸痛，恶寒无汗， 鼻流清涕，微咳，恶心干呕，口苦咽干，不欲饮食，舌红苔白微 腻，脉浮缓无力 治法：解肌祛风，调和营卫；和解少阳，除湿升清 方药：桂枝 10g ，芍药 10g ，柴胡 10g ，黄芩 10g ，葛根 10g ，薏 仁 30g ，法夏 10g ，生姜 15g ，大枣 5 枚，炙甘草 10g 范某，女， 36 岁， 2010 年 2 月 18 日初诊。患者于 1 月前因与 丈夫吵架后夜间外出受惊，回家即妄见妄闻，不欲见阳光， 白天睡觉亦关门窗，伴莫名惊慌恐惧、烦躁不安、彻夜不寐， 精神亢奋、不饥不食，神志淡漠，行为怪异；大便干燥，数 日不通，月经尚正常。曾于当地精神病院就诊，诊断为“精 神分裂症”，具体处方不详，家属拒绝入院。家人见其不大 便，给予香油灌服，大便渐通，神志渐清，但仍然莫名烦躁。 刻下症见：面色萎黄，神志淡漠，欠清晰，时有莫名惊恐， 自觉生活无趣；头目昏沉，时有头痛；入睡极难，容易早醒， 每天最多睡 2 小时，严重时彻夜不眠；晨起口苦，口干不欲 饮水，无食欲，胸闷憋气；大便 2 日 1 行，略有干燥，小便黄， 月经正常；舌淡红，苔薄白，脉沉弦，重按少力。 病机：肝火扰心，心神不宁 治法：和解少阳，清肝泻火，镇心安神 方药：柴胡 18g ，黄芩 15g ，制半夏 10g ，党参 15g ，生姜 3 厚片， 红枣 5 枚，生龙骨 45g ，生牡蛎 45g ，桂枝 10g ，茯苓 30g ，生大 黄 15g ，酸枣仁