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河南省中小学教师专业技术职务任 姓 名 XXX 工作单位 现任专业 技术职务 中小学二级教师 申报专业 技术职务 中小学一级教师 评审类型 正常 填表时间:年 月 日 河 南 省 人 事 厅 制 填 表 说 明 1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。 1~10 页由参评人 填写, 11~15 页由单位及人事等部门填写。 2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要真实、准确,字迹要工整、清楚。 3、表内的时间,一律用公历阿拉伯数字填写。 4、封面的“评审类型”填写为“正常” 、“破格” 。 5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。 6、“最高学历”的“毕(肄、结)业时间” ,应将非选择项目用笔划去。 7、此表一式三份,一份存入本人档案,一份由所在单位留存,一份由 审批单位留存。 基 本 情 况 现名 *** 性别 * 民族 * 姓名 出生 曾用名 年** 月** 日 **** 日期 参加工作时间 **** 年 ** 月 教龄 * 年 身 体 身份(公办教师或计划内民师) 公办 健康 状况 毕( 肄、结 )业时间及毕 院校名称 所学专业 学制 (肄、结 )业证号 最高 学历 **** 年 * 月 ****** ***** * 年 证书号 ****** 现任专业技术职务任 **** 年 ** 月 职资格取得时间、审 证书编号: ********** 批机关及证书编号 ** 评委 兼任行政职 中小学 *** 级教师 现任专业技术职务及 年 ** 务及任职时 **** 月 聘任时间 间 何时加入中国共产党 (共 青团)、任何职务 何时何地参加何党派、 任 何职务 无 何时参加何种学术团 体、任何职务、 有何社会 无兼职 相 片 学历(学位) ** 本人档案存放单位 *** 教体局人事股 单位联系电话 起 止 时 间 年*月—— **** 年*月 年*月—— **** 年*月 年 * 月——至今 年月—年月 年月—年月 年月—年月 年月—年月 年月—年月 年月—年月 年月—年月 年月—年月 年月—年月 年月—年月 年月—年月 年月—年月 年月—年月 年月—年月 工 作 经 历 单 位 从事何专业 职 务 技术工作 ******* 学校 *年级 ** 班主任 ****** 学校 *年级** 班主任 ****** 学校 *年级** 班主任 - 2 - 学 习 培 训 经 历 (包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等) 起 止 时 间 专业或主要内容 学习地点 19** —— 19** ** *** 学校 19** —— 19** ** ** 学院 200* 年 新课程课标及教 ** 教师进修 材 学校 200* 年 班主任培训 **教师进修 学校 200* 年 计算机技术教师 ** 教师进修 礼仪教育探究论 学 200* 年 * 月 知识产权公共教 ** 教师进修 程 学校 200* 年 * 月 中小学教师教育 ** 教师进修 技术 学校 201* 年 * 月 多媒体课件制作 ** 教师进修 学校 证书编号及 证 明 人 *** *** *** *** ********** ********* 已发合格证,无编号 任现职以来奖惩情况 200* 年被评为县级优质课教师; * 次被评为县级优秀教师和素质教育教师; 201* 年* 月获国家级一等奖。 200*年 * 月 CN刊上物发表。 201* 年* 月获省级 * 等奖。 2011 年 1 月获市级课题研究成果 * 等奖。 201* 年* 月论文获 * 级* 等奖。 200*年 * 月获 等奖。 200*年本人撰写的班主任德育论文获 * 级 * 等奖。200* 年获 * 级辅导奖,还多次获县级论文、辅导奖。 任现职以来完成教学工作情况 学生 周学 总学 起止时间 讲授课程名称及其它教学任务 备注 人数 时数 时数 2001 年 8 月 — 2002 年 7 月 2002 年 8 月 — 2003 年 7 月 2003 年 8 月 — 2004 年 7 月 2004 年 8 月 — —2005 年 7月 2005 年 8 月 — 2006 年 7 月 2006 年 8 月 — 2007 年 7 月 2007 年 8 月 — *级** 2008 年 7 月 说明 :应与考核表一致 2008 年 8 月 — 2009 年 7 月 2009 年 8 月 — 2010 年 7 月 2010 年 8 月 — 2011 年 7 月 2011 年 8 月 — — 至 今 128 12 480 126 12 480 128 12 480 122 12 480 124 12 480 124 12 480 120 12 480 128 12 480 122 12 48
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