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早期宫颈癌患者的围手术期护理 【摘要】早期宫颈癌患者实施腹腔镜 下阴式广泛性子宫颈切除术的围手术期护 理，术前进行有针对性的心理护理，做好阴 道准备；术后加强腹腔引流管的护理，尿管 的护理，指导患者早期下床活动，预防静脉 血栓，加强出院指导。预防并发症，坚持随 诊，患者在随诊期内未发生妊娠。 【关键词】 宫颈肿瘤；围手术期护理；保 留生育功能 腹腔镜下阴式广泛子宫颈切除术是近年来 兴起的一种治疗宫颈癌的新手术方式， 其最 大优点是治疗宫颈癌的同时可以保留患者 的生育功能，具有微创的高技术含量等特点。 通常引流管放置在盆腔最低点，有利于渗血、 渗液的排出，防止腹腔感染。术后 24?48h 内严密观察流液的排出情况及引流液的色、 性质、气味等。发现异常及时报告医生，术 后若连续2天引流液少于5ml，且体温正常， 即可拔管。 膀胱、输尿管损伤的观察及尿管护理 术后保持导尿管通畅，观察尿量、颜色及性 质，由于术中对膀胱的多次推移排尿功能会 受到一定影响，会引起尿潴留的发生，因此 尿管要保留5?7天，在保留尿管期间，每 天会阴冲洗2次，防止外源性感染，保持尿 管通畅，一旦发生泌尿系统损伤，会表现出 尿量减少，主诉腰散疼痛、腹胀，因此要特 别重视患者的主诉，发现问题及时报告医生。 拔尿管前一天开始定期夹管， 训练膀胱功能, 翌日晨拔除导管。 预防静脉血栓患者因行腹腔镜下盆腔淋 巴清扫，术中一旦损伤骼内动脉，会增加血 栓形成的几率，因此术后要鼓励患者早下床 活动，预防血栓形成，此手术创伤小，患者 均能在手术后6h开始在床上活动，12h内下 床活动，均未发生静脉血栓。 阴道出血的观察术中做宫颈环扎使用的 是不可吸收的缝线锁边缝合宫颈断端， 宫颈 口填压碘伏纱条，以预防术后出血和宫颈狭 窄。碘伏纱条取出后会有少量阴道出血，持 续2?3天，属正常现象。护士在做宣教时 应告知患者如何观察阴道出血，如持续阴道 出血，且多于月经量，要及时通知医生，并 保留好会阴垫，以利于医生估计出血量。 疼痛的护理加强心理护理及疼痛知识宣 教，疼痛的心理因素不可忽视:3],帮助患 者取舒适卧位，减轻疼痛，导管妥善固定， 防止牵拉引起疼痛，必要时给药物治疗，一 般用异丙嗪25mg瘦冷丁 5mg 出院指导随诊护士应告知患者在手术后 半年内应每月定期随诊， 包括妇科盆腔检查, 盆腔B超检查等，每3个月进行一次宫颈细 胞学检查，至少随诊 1年。 妊娠问题：目前无一例妊娠，表现出他们 对妊娠的恐惧和担忧，护士在今后的工作中 要加强对患者的心理辅导，普及宫颈癌的防 治知识，帮助患者建立妊娠的信心，完成生 育心愿。 坚持治疗，病情需要术后辅助化疗的，要 鼓励患者坚持战胜疾病的信心，忍受化疗带 来的痛苦，在化疗过程中尽可能减轻恶心、 呕吐等不良反应，减轻患者对化疗的恐惧， 增加治疗的依从性，使患者顺利完成辅助治 疗。 【参考文献】 1连利娟，林巧稚.妇科肿瘤学.北京：人民 卫生出版社,2006,405-406. 2刘靖，江景.经阴道子宫全切术60例临 床分析.四川医学，2008, 29: 573. 3刘改梅，裴俊霞，史玉龙.宫颈癌患者的 心理特征与护理.长治医学院学报， 2002, 2: 153-154.