口腔修复学 桩核类型、固位要求与牙体预备 桩核冠的设计与牙体预备.pptxVIP

《口腔修复学》;【重点内容提示】; ;（一）桩核冠的组成;（三）桩核冠的适应证 ;（四）桩核冠的临床注意事项;（五）桩核冠的设计;（五）桩核冠的设计;（五）桩核冠的设计;（五）桩核冠的设计;3）桩的聚合度： 平行桩 ：固位力强，适用于根长且粗大，继发牙本质较多时。 锥形桩：固位力较弱，适宜细根、短根、继发牙本质少的患牙 。;（五）桩核冠的设计;（六）牙本质肩领;桩核冠的修复过程（间接修复技术）;（七）桩核的牙体预备;以扩孔钻预备根管至工作长度 ;以扩孔钻??备根管至工作长度 ;2）分体桩的多桩道预备 1）根据缺损范围选择根管桩道数目，如双根管或三根管固位桩道。 2）根据根管方向选择主桩道和次桩道。 3）主桩道选择与髓腔内壁方向较一致的根管，预备深度以根管弯曲处的冠方长度而定。 4）次桩道通常用于放置插销，可与主桩道及髓腔壁成一定角度，预备深度同样以根管弯曲冠方长度而定。;（八）桩核的制作;（八）桩核的制作（1）直接法桩核制作技术;（八）桩核的制作（2）间接法桩核制作技术;1. 桩道印模;1. 桩道印模;2.铸造金属桩核制作;2.铸造金属桩核制作;2.铸造金属桩核制作; （九）桩核的试戴与粘固 ;（九）桩核的试戴与粘固;典型病例（1 ）;修复前评估;冠部牙体预备后明确缺损范围;纤维桩粘固及树脂核成形;暂时冠戴入后;烤瓷冠（PFM）戴入;典型病例（2）;修复前评估 邻牙临床牙冠高度显示修复间隙足够 缺损范围显示4个轴壁缺损、深达龈下 牙根及根充条件良好 原修复失败原因分析 缺损范围大，牙本质肩领不足 单根管桩道固位不足以抵抗侧向力 纤维桩树脂核设计薄弱界面多抗力差 重新修复设计 牙龈修整成形 双桩道固位铸造金属桩核+PFM冠 ;插销式分体铸造金属桩核制作 （1）重行根管治疗 （2）预备腭根及近中颊根管桩道 取桩道印模、灌模 （3）分体铸造桩核制作 （4）桩核粘固及牙龈修整;暂时冠修复 （1）树脂暂冠制作 （2）暂冠边缘适合、邻接合适、咬合接触好 （3）暂冠戴入10天后复诊牙龈愈合良好;PFM冠效果评估： 冠边缘密合 邻接恢复 咬合良好（静态、动态） 颜色、形态、排列协调 ;谢谢！