临床执业医师真题第三单元.docx

临床执业医师真题第三单元 急性阑尾炎手术治疗后最常见的并发症是 阑尾残株炎 粘连性肠梗阻 伤口发炎 出血 粪瘘 答案：C 解析：急性阑尾炎手术切口为可能污染的手术切口， 因此其术后最常见的并发症 为切口感染。 2. 某患者血气分析显示： PaCO245mmH，gPaO260mmH。g 对该结果发生机制的解 释最正确的是 A.阻塞性通气功能障碍 肺脏生理死腔减少 弥散功能障碍 限制性通气功能障碍 E肺泡通气量下降 答案：A 解析：阻塞性通气功能障碍由于肺泡通气量不足多为Ⅱ型呼衰， 而限制性通气功 能障碍多伴有换气功能障碍所以多为Ⅰ型呼衰。 3. 慢性阻塞性肺疾病的体征不包括 呼吸音减弱 支气管呼吸音 心音遥远 桶状胸 呼气相延长 答案：C 解析：慢性阻塞性肺疾病的体征。 早期可无异常，随疾病进展出现慢性阻塞性肺气肿的体征。 1. 视诊 桶状胸，呼吸变浅、频率增快。 触诊 双肺呼吸动度减弱，语颤减弱。 叩诊 双肺叩诊呈过清音，肺下界和肝浊音界下移，心浊音界缩小。 听诊 双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿啰音和（或）干啰音 4. 缺题目 直肠指检可触及索状物， 挤压式条索状物的肛旁端有脓性分泌物流出。 最可能 的诊断是 肛瘘 内痔 外痔 直肠癌 直肠息肉 答案：A 解析：肛瘘的特征是：痔疮生长在肛门缘，与肛门紧紧相连接 ; 而肛瘘之外口， 距肛缘有一定距离， 且瘘口鲜红或有凹陷瘢痕， 按压可有脓汁从瘘口流出， 自觉 有条索状物从瘘外口延伸向肛门。 支气管哮喘急性发作患者，提示病情危重的情况是 三凹症 双肺满布哮鸣音 C胸部 X 线片示肺充气过度 D. 呼气峰流速（ PEF）显著下降 PaCO2增高 答案：E 解析：危重：患者常不能讲话，嗜睡或意识模糊，呼吸浅快，胸腹矛盾运动，三 凹征，呼吸音减弱或消失（沉默肺） ，心动徐缓，动脉血气表现为严重低氧血症 和呼吸性酸中毒，提示危险征兆。 缺 缺 早期胃癌是指 侵及黏膜下层及肌层的癌 直径小于 2cm的癌 无局部淋巴结转移的癌 癌灶局限于黏膜层及黏膜下层 无临床症状的癌 答案：D 解析：早期胃癌： 胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者， 不论病灶大小或有无淋巴结转 移。 易引起二重感染的主要原因是 联合应用抗菌药物 致病菌量过多 使用免疫抑制剂 营养不良 E.全身免疫力降低 答案：A 解析：二重感染：长期或大剂量使用广谱抗菌药物可使体内敏感的有益细菌被抑 制，而未被抑制的细菌及真菌则乘机大量繁殖， 引起菌群失调而致病。 此类疾病 的易感人群主要以老年人、幼儿、体弱及联合使用抗菌药物的人居多。 下列胃镜检查的描述中，对慢性萎缩性胃炎诊断最有意义的是 胃黏膜粗糙不平，可见出血点 / 斑 胃黏膜糜烂 胃黏膜红白相间，皱襞增粗 胃黏膜苍白平坦，黏膜血管透见 胃黏膜充血，呈花斑状 答案：D 解析：慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是：①胃黏膜颜色变淡，呈淡红、灰黄， 重者呈灰白或灰蓝色。 可为弥漫性， 也可呈局限性斑块状分布； ②黏膜下血管透 见。萎缩初期可见黏膜内暗红色网状细小血管， 严重者可见黏膜的蓝色树枝状较 大静脉；③黏膜皱襞细小甚至消失； ④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠 上皮化生时，黏膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状；⑤萎缩黏膜脆性增加，易 出血，并可有糜烂灶。 下列各项不符合肺心病的体征是 肝颈静脉回流征阳性 颈静脉怒张 剑突下心脏搏动增强 肺动脉瓣区第二心音亢进 心脏浊音界向左下扩大 答案：E 解析：心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征， 肺心病的改变是肺动 脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。 13缺 慢性阻塞性肺疾病所致 1 型呼吸衰竭最主要的机制 肺内分流 肺弥散功能降低 肺泡通气量下降 肺通气 / 血流比例失衡 / 血流比闭塞性通气功能障碍 答案：D 解析：Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制换气功能障碍，其最常见病因是通气 / 血流比 原发性肠套叠绝大部分发生于 婴幼儿 老年 儿童 青年 中年 答案：A 解析：肠套叠常发生于婴幼儿 缺 缺 18 缺 处理肝外伤的措施中，相对不重要的是 损伤处放置必要的引流管 术中结扎局部断裂的血管和胆管 早期全身应用维生素 K 去除失去活力的肝组织 同时进行手术治疗和抗休克治疗 答案：C 解析：相对不重要的是早期全身应用维生素 K。 急性呼吸窘迫综合症患者接受气管插管、机械通气治疗时，为改善氧合，最 主要的措施是 延长呼吸比 增加呼气末正压通气水平 增加压力控制通气的预设压力水平 增加吸氧浓度 增加潮气量 答案：B 解析：经查找资料改善氧合的方法有延长吸呼比， 小潮气量、 适当的呼气末正压 通气、减少压力控制通气的预设压力水平。所以考虑选 A。 判断嵌顿性疝发展为绞窄性疝最重要的依据是 嵌顿的时间长 肠壁张力下降 出现