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生命周期保健与 慢性病管理 顾湲 首都医科大学 中华医学会全科医学分会  何谓“生命周期健康管理”? Liije-]ong health care /maintenance s生→死:贯彻始终(生命全程) ◆健康→疾病→康复(疾病全程) 为何要这样管理? 最公平—人人健康 最合理一科学有据 最合算——经济有效  慢性病形成—一生命全程 成年 婴儿和儿童青少年时期 已形成的成年危险行为 时期 膳食/体力活动,吸烟,饮酒 1肥胖 1生物性危险 求胎儿 静态生活 社会经济状况 时期:社会经济 1体力活动少 环境状况 感染 吸烟 蛋白质能量不足 掌社会经济:徵量营养素不足 母来营养生长度 生长 危险因素积累 体力活动 生体重食物行为 病基因易感性1 年龄 来源:WHo/NMH/NPH/ALc2001  慢性病一21世纪的严重威胁 高患病/发病率 高死亡率/致残率(致全球60%死亡,14≤60岁) 高投入:持久/低效益 任何国家难以承担 “今天慢性病不再只是一个医学问题,也不再只是 个公共卫生问题。慢性病是一个发展问题,一个政治 问题。” 陈冯富珍,2011,2  慢性病特点 预防难(无特效免疫药) 主动系统长 病程长(会伴随终生) 管理 与生活/工作方式密切相关慢性病病人 伴发合并症,可危及生命 高危人群 自发就诊可导致严重后果 大医院为主的医疗漠式 社区 对性病灌以美效  疾病进程 沿疾病自然史的三级预防 易感期—征候前期→临床期一残疾期→死亡 健康/疾病管理 业恋细分专业深化 链条终端:全科医生 促进健康 特殊保拍 (服务教育/咨询) primary care 2营养运动1.计划免疫早期诊断/ 3心理行为2.卫生习惯适当治疗 发展 3环境卫生1.个案发现限制残疾 4健康社区4职业/意2.筛检 5婚烟/性外伤害避免3特殊体检疗以遇人康复《终末期图 5特殊营养4治疗目的:恶化合并的康复 理、生理和职能 6遗传优生6防过敏原防恶化/蔓症残疾 7定期体检7致癌物质延/合并症/2.提供设 2适宜的康复机构/ 设备 祛除 残疾 备避免残3作业疗法 疾死亡4护理院长期照护 第一级预防 第二级预防 第三级预防  生命周期健康管理 阶段: 妊娠-新生儿-婴幼儿-学龄前-学龄期-青少 年期一中年期-更年期老年期(早/中/晚) 临终 令着眼点: ◆生理一心理-社会特点 ◆危险因素 ◆健康问题 所語照 ◆主要疾病  生理问题 心理社会问题 婚姻、意外赶娠,流产,高危奸娠,产前婚姻性生活指导 疾病及其照顾,妊娠高血压综合症计划生育 妊娠贫血,H血型不合,糖尿病 期 前出血,胎位不正,引产术,产后 分娩/未来双亲的准备 出血,产后护理,乳房疾病 母乳喂养 人工喂养 新生|新生儿宴苏,新生儿信,产伤n|1级关系1萄物对新生儿的 儿期疾病,幽门狭窄,泪管闭塞,结膜新生儿护理,母亲疾病对新 皮环切术, 生儿的影响 合征 婴儿 呼吸道感染,先天性心脏病,脱水身体心理和社交的正常发育 病,婴儿猝死综合征及其后遗症,计划免疫,普查,为家长咨 期登 生长低下,肠套叠,婴儿湿疹,耳询营养、喂养问题,高危儿 童,婴儿虐待问题  学龄前不明属周发热,病毒感染:病:过发育低下,智力低下 期 腺样体肥大,扁桃体炎,呼吸道感染,感觉统合失调,多动 哮喘;贫血,白血病;睾丸未降,疝症,残疾儿童家长咨 气,阴囊水肿,睾丸扭转,肾肿瘤;询,残疾儿童康复, 皮肤疾病;耳部感染,听力障碍,耳帮助残疾儿童的社区 道异物;斜视,弱视,视力障碍,盲服务;临终儿童,孤 语言障碍,惊厥,脑膜炎,脑瘫;行儿,独生子女,患孤 走障碍,膝内翻外翻;事故,创伤,独症儿童:家庭事故 烧烫伤,中毒 预防 学龄期 传染病,口腔疾病,肠道寄生虫病,行为障碍,校内问题 阑尾炎,咽炎,扁桃体炎,呼吸道疾恐学症;学习落后生 (5-13病,呼吸道异物;风湿热,心肌炎;各种学习困难;少年 岁) 白血病,出血性疾病;遗尿,泌尿系犯罪,家庭内行为障 感染,输尿管倒流,肾炎,肾病;皮碍;校内行为障碍, 肤病,癫痫,偏头痛,抽搐和痉挛;社区内帮助行为障碍 骨软骨炎,扭伤,拉伤,骨折,软组织/学习困难儿童的设 损伤 施  春拥|肥胖庭春期早熟生青你期卫生问,行为障得 (14-18岁)少年糖尿病:甲肝,乙肝,杀企图,神经性厌食症:教育 囊虫病:鼻衄;闭经;痤间题,考试压力;性问题,性 疮和皮肤病,脊柱侧弯,教育;个人危机及干预;家庭 姿势问题 和青