(完整word版)骨关节试题.docVIP

1、李某，女， 48 岁，六周前不慎摔倒，左膝着地，即感疼痛，急诊 X 线片提示“左髌骨骨折，左膝关节囊肿胀”，行复位内固定术后六周，左膝关节肿痛，不能弯曲，需持单拐短距离行走，不能上下楼梯。 查体：左膝部肿胀，手术切口斑痕愈合，与皮下组织粘连，髌骨移动度差。左膝关节活动度： APOM/PROM ： 0-50°，左下肢大部分肌力大于 3 级，站立时部分负重，行走时持腋拐以右下肢负重行走。 问题： 1、演示针对该患者膝关节的松动术手法 、演示该患者腋拐的使用 答：（ 1) ： 1）胫腓关节——移动腓骨（前后——后前） ）胫股关节（前后抽动试验：前后——后前） ）髋股关节：髋骨的活动，挤压，左右活动，前后活动。 （2）：腋拐放于健侧腋窝下 5cm,托把置于桡骨茎突处，屈肘 20-25 ° 2、患者，男， 71 岁，股骨颈骨折 2 周，全髋关节置换术后 1 周。 问题： 1、说明该手术后康复治疗程序，演示双下肢围度测量技术 、列举预防下肢深静脉血栓的康复技术，并演示其中一种 答：（ 1) ： 1）停止肿胀下肢活动，将下肢轻度抬高 10-15 ° ）使用有效抗生素，控制炎症。 ）平时注意下肢被动活动，减少平卧时间。 （2）气压治疗，抬高下肢，向心性按摩，使用弹力绷带，弹力袜。 3、孙某，男， 36 岁，左腕掌开放性损伤，缝合术见“左手掌开放性伤口，拇长屈肌腱断裂，食指浅深屈肌腱断裂，中、环及小指浅屈肌腱断裂，正中神经断裂，大鱼际断裂”。手术缝合后给予屈曲位石膏固定。术后 3 周，拆除石膏固定，左手肿胀明显，伤口愈合良好，瘢痕与皮下组织粘连，移动度差。左手掌侧皮肤浅感觉消失，第 2、3、 4、 5 掌指关节、指尖关节屈曲，左拇不能对掌、对指，五指不能分指与并指。 问题： 1、该患者可能是哪根神经损伤？设计 2 种手功能作业疗法 、演示对该患者瘢痕与皮下组织粘连 2 种有效的理疗措施 答：（ 1）是正中神经损伤。作业疗法：抓粗 - 细杯子，分指板，拧螺丝，插木棒 （2）中频（音频）、超声波、蜡疗 4、患者，男， 20 岁，因“不慎被铁片划伤左足后跟，致皮肤破裂出血，不能行走，”来我院急诊，拟 “左侧跟腱断裂；左足开放性伤”无足趾感觉障碍等收住院，于当日行“清创缝合 +跟腱吻合术 +石膏固定术”。 问题： 1、描述该患者 6 周后主要的康复治疗方式并简单演示 2 、描述跟腱断裂术后恢复的时间节点，演示踝 AROM测量答：（ 1）进行渐进负重，主动踝关节训练， 治疗：中频电刺激，理疗，脚踏车。 （2）时间节点：术后 6 周，膝关节屈曲 90°，渐进抗阻，跖背练习。 术后 8 周：膝伸 0°渐进性抗阻，跖屈背屈训练，脚部训练。 5、孙某，男， 36 岁，左腕掌开放性损伤，缝合术见“左手掌开放性伤口，拇长屈肌腱断裂，食指浅深屈肌腱断裂，中、环及小指浅屈肌腱断裂，正中神经断裂，大鱼际断裂”。手术缝合后给予屈曲位石膏固定。术后 3 周，拆除石膏固定，左手肿胀明显，伤口愈合良好，瘢痕与皮下组织粘连，移动度差。左手掌侧皮肤浅感觉消失，第 2、3、 4、 5 掌指关节、指尖关节屈曲，左拇不能对掌、对指，五指不能分指与并指。 问题： 1、演示治疗该患者左手肿胀的物理疗法 、若 EMG显示神经非完全性损伤，提高伸指功能采用什么理疗更合适？请演示答：（ 1）中频电刺激、压力治疗、超短波。 （2）中频电刺激。 6、宋某，男， 84 岁，因“左股骨颈骨折”行“后外侧路左侧人工股骨头置换术”后 1 周，目前病情平稳。 问题： 1、请简单演示该患者此期体位摆放 、请演示该期预防下肢水肿及肌力减退的正确方法。 答： (1) 屈髋小于 90°，不可以内旋，（膝下不垫毛巾） ( “T”字鞋 ) 在髋关节无旋转的情况下，取轻度外展位，（ 20-30 °），双腿安放枕头，保持双腿分开，绝对避免髋关节内收，必要时让患者穿“ T”字鞋，防止髋内外旋。 预防下肢水肿：抬高患肢，气压治疗，向心性按摩，使用弹力绷带，弹力袜。肌力减退的正确预防：理疗，渐进性负重训练。 7、患者，男， 84 岁，‘左股骨颈骨折”，左骨头置换术（骨水泥型）后 2 周，病情平稳。现左髋活动 受限，可以独坐，不能站立行走。 查体：手术切口愈合良好， 左髋周无压痛， 左下肢深浅感觉正常， AROM （PROM）：左：髋屈曲 0 度（ 90 度），被动屈曲至终末端有疼痛，髋伸展 0 度（ 15 度），髋外展 5 度 （35 度），屈膝 60 度（ 80 度）， MMT（可动范围）：左屈髋 1 级，伸髋 1 级，髋外展 1 级，屈膝 2 级， 身膝 3- 级，踝背伸 3+级。 ADL：40 分 问题： 1、演示该患者髂腰肌 MMT技术 2 、患者可以进行哪些物理因子治疗？演示其中一项 答：（ 1）先检查见侧