针刺伤原因分析及整改措施.pdfVIP

. 针刺伤原因分析及整改措施 对杨艳华同志 4 月 21 号针刺伤情况追踪调查，因为杨艳华同志曾接种过乙 肝疫苗，自身有抗体，之后 3 个月， 6 个月 12 个月跟踪情况良好。但在临床工 作中我们应该引起重视。 1、 针刺伤的危害 现已证实 20 种病原体可经针刺伤接种传播，经针刺伤接种发生感染可能发 生致命后果的有人类免疫缺陷病毒（ HIV ）和乙型肝炎病毒（ HBV ），HBV 较 HIV 的致病性强，针刺伤发生时一般只需 0.004 ml血液就足以使受伤者感染 HBV 。被携带 HBV 的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为 1 ／5 。另外，病原 体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染， 任何针刺伤口都可能有破伤风 杆菌的存在。 2、发生针刺伤的危险因素 1） 工作时间短 由于工龄短的员工进入工作岗位时间短， 注射操作不熟练， 动作不规范， 对使用后的针头处置不规范， 工作忙时很容易出现忙乱， 这些综合 因素导致其针刺伤发生率远较工龄长的员工高。 2 ）（对针刺伤危害认识不足 由于对针刺伤及危害认识不足，加上工作忙 （有时护士工作忙不能及时处置针头），导致护士的针刺伤发生率最高。 3） 针头回套 虽然标准预防明确禁止双手操作进行针头回套，医务人员也 接受过相关培训， 但在实际工作中却经常双手操作进行针头回套， 极易导致针刺 伤，是针刺伤发生的高危因素。 精选 word . 4） 针头裸露 各种注射、采血及拔针大多在病房进行，而目前没有在每一 个病房设置利器桶； 遇到需拔针头时， 很难做到再回去推治疗车， 需将针头连同 注射器或输液、 输血器带回处置室进行处置， 导致针头裸露，很容易导致针刺伤， 也是针刺伤发生的高危因素。 5）工作忙 护士工作越忙乱时针刺伤发生几率越高，人员相对比较充裕的工 作一般不会出现忙乱，针刺伤发生几率较低。 3、预防针刺伤的措施 1） 加强职业防护培训：工作人员职业暴露防护培训直接关系到全体人员的 执业安全和身体健康，必须实行全员培训，把相关知识灌输到每一名工作人员， 提高全体人员职业暴露防护能力， 降低针刺伤发生率。 要认真做好标准预防， 强 调进行接触患者体液的操作应戴手套， 手套是第一道防线， 如一个被血液污染的 钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套， 医务人员接触的血量比未戴手套可能减少 50%以上，改变医护人员操作不安全行为，对医务人员进行经血液传播疾病职业 防护的定期培训， 特别是对新上岗的医护人员， 掌握针刺伤的防护知识以及针刺 伤发生后的处置， 目的是提高自我防护意识， 纠正一些医护人员不安全行为， 使 之在工作中做好职业防护。 精选 word . 2） 改善医疗操作环境：国外研究表明安全的操作环境能有效减少医护人员 锐器刺伤的次数， 如采用安全针头注射器、 提供便于丢弃尖锐物品的容器、 负压 标本试管采血等。 医院应在现有的条件下， 应考虑医护人员本身的安全性，