药源性肝肾损害鉴别与处理.pptVIP

黄仲义历 1936年生,1957年毕业于复旦大学药学院(原上海医科大学药学 事于医院药学与临床工作,现任上海市静安区中 心医院临床药学与临床药理科终身名誉主任,上海市静安区中心医 院国家药品临床研究机构办公室主仼。上海复旦大学药学院客座教 授,天津医科大学药学院客座教授,世界华人药师临床药学专题研 讨会主席,上海药学会医院药学专业委员会顾问,上海药学会药物 治疗专业委员会副主任委员,《中国新药与临床杂志》副主编 《中国药房》杂志主编,《中国药师》副主编, 工流域医院用 药分析系统》主编,以及其它多家杂志编委。五十余年来,在 药学及临床药学积累了丰富经验。在国内首创了静脉配置中心及单 剂量作业等新型调剂形式并创建无菌调剂新概念。在抗生素的合理 应用及临床药代动力学有很深的造诣。90年代初就 务院特殊 津贴,曾获上海市科技进步奖及上海市劳动模范等光荣称号。参与 《临床药理学》教材的编著,并主编《中国非处方药选用指南 书。从80年初至今发表论文一百余篇,2001至今发表论文二十余篇。一 《家庭用药》杂志的“黄药师锦囊”专栏作家。 Evaluauon onr ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  药源性肝肾损害的鉴别与处理 黄仲义 E-mail: Huangzhy shtel. net cn Evaluauon onr ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  刖 药源性损害可发生于人体全身各种脏 器与组织,临床表现复杂多变。临床上除 皮肤组织损害最为常见外,肝肾功能损害 也多见。但在临床上由于患者自身疾病发 展,常也可伴有肝肾功能变化,因此适时、 理地作出正确鉴别,对药源性损害处理 至关重要。 Evaluauon onr ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  第一部分 药源性肝功能损害鉴别与处理 Evaluauon onr ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  药源性肝功能损害发病率 总体情况:药源性肝功能损害约占急性肝 功能损害10% 年龄50岁人群中此比例接近于50% Evaluauon onr ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  药源性肝损害实些室三大指标 当临床上怀疑存有药源性肝损害时,首先应进 包括下列三大指标肝功能 转氨酶 谷丙转氨酶「SGPT(ALT) 谷草转氨酶『SGOT(AST) 碱性磷酸酶(AKP) 总胆红素与结合(直接)胆红素 由于各实验室的标本可存有 为便于表达与 理解,一般均将测定结果以正常值(N)的信数 Evaluauon onr ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  实验室三大指标测定结果判断与解释 应遵循基本原 首先应密切结合临床进行判断与解释,此外 应注意下列三点基本原 药物与肝功异常因果关系,具体指应充分 注意肝功能异 药时间效应关系 药物剂量与病员疾病状态 肝脏基础疾病 有否超量