出凝血功能的常用检测方法（精品课件）.pptVIP

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2020-10-02 发布于江苏
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出凝血功能的常用检测方法（精品课件）.ppt

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有关纤溶亢进的检查 3P试验：血浆鱼精蛋白副凝试验 (plasma protamine paracoagulation test，3P试验) 原理：检测FDP的存在抗凝血浆0.5ml＋1%鱼精蛋白溶液0.05ml，37℃水溶15min 可见纤维蛋白丝阳性 FDP与纤维蛋白单体结合(FM) +鱼精蛋白使FDP与FM分开 FM自行聚合（副凝）正常：3P试验(一) 临床意义：1.DIC继发纤溶亢进期 3P(+) 阳性率68.1－78.9% 2.溶拴治疗后 3P 可呈阳性(+) 有关纤溶亢进的检查 FDP定量 (fibrinogen degradation product，FDP) 正常值：正常人血清中FDP含量10ug/ml 意义： 1.DIC伴纤溶亢进时血中FDP↑达数千至1万ug/ml 2.溶拴治疗后常见FDP ↑可 5000ug/ml 抗血小板治疗（抑制血小板的粘附和聚集功能）阿斯匹林：抑制环化加氧酶使TXA2↓，抑制血小板聚集血小板膜磷脂阿斯匹林花生四烯酸 (－) 环化加氧酶环内过氧化物(PGG2、PGH2) TXA2合成酶 TXA2 血小板释放ADP 使环化加氧酶活化中心的丝氨酸乙酰化促进血小板聚集而失活，因而TXA2↓，抑制血小板聚集水杨酸乙酰水杨酸抗血小板治疗（抑制血小板的粘附和聚集功能）潘生丁(persaritin，双嘧啶胺醇) 使cAMP↑抑制血小板聚集，抑制磷酸二酯酶增加血小板内cAMP，抑制血小板聚集 ATP 腺苷酸环化酶 cAMP 磷酸二酯酶 5`－AMP 抗血小板治疗（抑制血小板的粘附和聚集功能）抵克力得(ticlopidine，噻氯匹定) 抑制ADP、胶原、凝血酶等诱生剂对BPC的聚集 1.抑制胶原、ADP、凝血酶和肾上腺素等诱发的血小板聚集 2.腺苷酸化酶↓，使血小板内cAMP↑，抑制血小板聚集 C14H14ClNS·HCl 301.6 剂型 250mg/1片 10片/和剂量 250mg Qg 副作用： WBC↓ BPC↓ 胃肠道刺激抗凝血药物低分子量肝素(low molecular weight heparin，LMWH) 以普通肝素为原料，通过层析、化学修饰和酶解等方法制成的普通肝素由两类分子组成： Ⅰ类和Ⅱ 类(ⅡA 、ⅡB ) Ⅰ类与AT-Ⅲ亲和力较弱 ⅡA与AT-Ⅲ亲和力极强，并具有抗Ⅹa活性 ⅡB与AT-Ⅲ亲和力极强，具有抗Ⅱa活性 LMWH 含有75％Ⅰ类，25％ ⅡA，而ⅡB含量极少因此，LMWH有很强的抗Ⅹa活性和AT-Ⅲ亲和力，而抗Ⅱa活性则较低普通肝素与低分子肝素的比较低分子肝素 2:1 - 4:1 2000－12000 24h ＋高无需＋＋抗 Xa:IIa 活性比值分子量作用持续时间与内