病原生物学和免疫学 分枝杆菌属 结核分枝杆菌.pptVIP

应 用 选择卡介苗接种对象和测定卡介苗接种后的免疫效果。结核菌素试验阴性者应接种或补种卡介苗 在未接种卡介苗的人群中作结核杆菌感染的流行病学调查,了解人群自然感染率 作为婴幼儿(尚未接种过卡介苗者)结核病的辅助诊断 测定肿瘤患者的细胞免疫功能 实验室染色镜检报告方法 报告方法 镜检结果 报告方法 镜检结果 (－) 末发现抗酸杆菌/300个油镜视野 2＋ 1-9个抗酸杆菌/10个油镜视野 (±) 1-8个抗酸杆菌/300个油镜视野 3＋ 1-9个抗酸杆菌/每个油镜视野* 1＋ 3-9个酸杆菌/100个油镜视野 4＋ 10个抗酸杆菌/每个油镜视野* *:必须看100个油镜视野 四、防治原则 预防 一般性预防：卫生宣传、提高机体抵抗力 特异性预防： 发现和治疗痰菌阳性者 新生儿接种卡介苗 治疗 一般治疗：合理营养，注意休息 抗结核药物：链霉素、异烟肼、利福平等 治疗原则：早期、联合、适量、规律、分阶段治疗和坚持全程 THE END 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 第二部分 细菌学各论 分枝杆菌属 山东医学高等专科学校 孙运芳 第一节??结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis) 结核分枝杆菌 俗称结核杆菌，引起人类结核病 致病菌主要为结核分枝杆菌（M. tuberculosis)、牛分枝杆菌(M. bovis) 世界上1/3人感染，70%在亚洲 世界防治结核病日：3月24日 一、生物学特性 形态与染色 细长略带弯曲，分枝状，有荚膜，抗酸染色阳性 培 养 特点 专性需氧 生长缓慢 营养要求高，常用罗氏培养基 生长现象 液体：表面生长（菌膜） 固体：颗粒、结节、花菜状菌落，乳白或米黄，不透明 生化反应： 不发酵糖类 触酶试验阳性，耐热触酶试验阴性 抵抗力： 四不怕 干燥 酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱（4% NaOH) 有抵抗力 碱性染料 青霉素等抗生素 四怕 乙醇 湿热 紫外线 抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等） 结核杆菌在干痰中存活6～8个月，若粘附于尘埃上，保持传染性8～10天。 在3%HCl或4%NaOH溶液中能耐受30分钟，因而常以酸碱中和处理严重污染的检材，杀死杂菌和消化粘稠物质，提高检出率。 但对湿热、紫外线、酒精的抵抗力弱。在液体中加热62～63℃15分钟，直射日光下2～3小时，75%酒精内数分钟即死亡。 变异性 形态结构变异： 结核杆菌的L型：颗粒状、丝状、Much颗粒 毒力变异： 卡介苗BCG：Calmette和Guérin将牛分枝杆菌经13年230次传代而获得的减毒活疫苗株 耐药性变异： 耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益增多 致 病 物 质 二、致病性 荚膜 与细胞表面受体结合（粘附与入侵作用） 保护（阻止有害物质的进入菌体） 脂质 索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿） 磷脂（形成结核结节） 硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合） 蜡质D（引起迟发性过敏反应） 蛋白质 引起迟发性过敏反应 所致疾病 感染方式 呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体 所致疾病 结核病，以肺结核常见 肺部感染 原发感染：外源性感染 多发生于儿童（无免疫力） 原发综合征 ( 肺门淋巴肿大等) 形成结核结节（即结核肉芽肿），少数病灶扩散，引起全身TB 转归 原发后感染：外或内源性感染 多见成人 病灶局限 引起局部TB、开放性TB（反应剧烈，干酪性坏死、空洞） 肺外感染 进入血液循环引起肺内、外播散，如脑、肾、肠、腹腔 大多与结核分枝杆菌L型有关 三、免疫性 传染、免疫、超敏反应共存 免疫机制 主要是以T细胞为主的细胞免疫 属于感染免疫(infection immunity)，又称有菌免疫 免疫与超敏反应 细胞免疫为主,迟发型超敏反应同时存在 郭霍现象 注射结核杆菌于豚鼠皮下 初次注射 局部反应小 全身扩散 无免疫无超敏反应 再次注射 局部反应大 不扩散 有免疫有超敏反应 结核菌素试验：OT (old tuberculin) PPD (purified protein derivative) 方法 前臂皮内注射PPD5单位 意义 48～72h红肿硬结超过5mm,阳性，有免疫力,大于15mm,为强阳性 阴性，无免疫力（四种情况除外：初染，严重结核，免疫力低下，老人） 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫