中医药治疗更年期综合症[学习].pdfVIP

中医药治疗更年期综合症 更年期综合症在中医学亦有称 “经断前后诸证”。多因妇女将届经断之年，先天肾气渐衰， 任脉虚，太冲脉衰，天癸将竭，导致机体阴阳失稀，或肾阴不足，阳失潜藏；或肾阳虚衰， 经脉失于温养而出现一系列脏腑功能紊乱的症候。症见月经不调，颜面潮红，烦躁易怒或 忧郁，头晕耳鸣，口干便燥等，为肾阴虚证；若症见月经不调，面白神疲，畏寒肢冷，腰 脊酸痛，阴部重坠，纳呆便溏，为肾阳虚症；若月经不调，兼见颧红面赤，虚烦少寐，潮 热盗汗，腰膝酸软，头晕心悸、血压升高等，为肾阴阳俱虚；此外尚有心肾两虚者等。 中医辨证治疗 　　中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失调造成。因此在治疗 时，以补肾气、调整阴阳为主要方法。具体用药时又要注意，清热不宜过于苦寒，祛寒不 宜过于辛热，更不要随便用攻伐的药物。 　　一、病因病机 　　本病多由于年老体衰，肾气虚弱或受产育、精神情志等因素的影响，使阴阳失去平衡， 引起心、肝、脾、肾等脏腑功能紊乱所致。而肝肾阴虚，阳失潜藏，亢逆于上，是本病的 主要病机。 　　肝肾阴亏 素体阴虚或失血耗液，房劳多产，致肾气虚衰，精血不足，肾精无力化血， 肝血来源不足，水不涵木，导致肝肾阴虚。 　　心肾不交 由于肝肾亏虚，肾水不足，不能上济于心，心火过旺不能下降于肾，出现心 肾不交，神失所养而见此证。 　　气滞血瘀 多因心胸狭窄，心情不畅，恼怒抑郁，导致肝气郁结或气机不调，气滞血瘀， 进而出现肝血瘀结的各种病理现象。 　　脾肾阳衰 素体阳虚或久病及肾或房劳过度，损伤肾阳，肾阳不足而不能温煦脾阳，则 出现脾肾阳虚之证。 　　二、辨证分型 　　临床辨证时，主要辨别脏腑虚实，抓住肾气虚衰这一共性，同时辨明兼证分别证型。 现根据现代各家辨证意见归纳为以下五型： 　　1.肝肾阴虚 头晕耳鸣，心烦易怒，阵阵烘热，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心烦热， 腰膝痉软，月经周期紊乱，经量或多或少或淋漓不断，色鲜红。舌红苔少，脉弦细数。 　　2.心肾不交、心肾两虚 心悸，怔仲，虚烦不寐，健忘多梦，恐怖易惊，咽干，潮热盗 汗，腰瘥腿软，小便短赤。舌红苔少，脉细数而弱。 　　3.肝气郁结 情志抑郁，胁痛，乳房胀痛或周身刺痛，口干口苦，喜叹息，月经或前或 后，经行不畅，小腹胀痛，悲伤欲哭，多疑多虑，尿短色赤，大便干结。舌质红，苔黄腻， 或舌质青紫或瘀斑，脉弦或涩。 　　4.脾肾阳虚 月经紊乱，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮肤肿，腰瘥 膝冷，腹满纳差，大便溏薄。舌质嫩，苔薄白，脉沉弱。 　　5.肾阴阳俱虚 颧红唇赤，虚烦少寐，潮热盗汗，头昏目眩，耳鸣心悸，敏感易怒，形 寒肢冷，腰膝瘥软，月经闭止，性欲减退。舌质淡，脉沉无力。 　　三、分型治疗 　　疗效标准 痊愈：症状及体征消失。好转：症状及体征减轻或部分消失。无效：治疗后 资料来源：中华中医网,版权所有，侵权必究 北京中医林，致力扬中医，呵护您的健康 1 / 5 无变化。 　　 （1）肝肾阴虚 　　治法：滋补肝肾，育阴潜阳。 　　处方：生地、山药各15 克，枸杞子、女贞子、山萸肉、白芍、首乌各12 克，丹皮、 茯苓、泽泻各10 克，生龙牡各30 克（先煎）。 　　加减：血压高加珍珠母；腰痛加川断、桑寄生；失眠加夜交藤、合欢皮。 　　用法：每日1 剂，水煎，分2 次服。 　　疗效：共治疗173 例，痊愈60 例，好转95 例，无效18 例，总有效率为89.6 ％。 　　常用成方：选用一贯煎、六味地黄汤加味；或左归饮加味（药用生熟地、山药、山萸 肉、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首乌、龟板、白芍、桑椹等）。 　　 （2 ）心肾不交 　　治法：滋阴降火，交通心肾。 　　处方：黄连、黄芩、甘草各6 克，白芍、枣仁各15 克，阿胶（烊冲）、百合、知母各 10 克，鸡子黄2 枚。 　　加减：烦躁不安、易惊醒加龙骨、牡蛎、磁石；健忘多梦加琥珀、莲子心。 　　用法：每日1 剂，水煎，分2 次服。 　　疗效：共治疗51 例，痊愈24 例，好转25 例，无效2 例，总有效率为96.1 ％。 　　常用成方：选用黄连阿胶汤或天王补心丹加减。 　　此外，心肾两虚者，可用补心丹；心阴虚者，可用甘麦大枣汤加味；阴虚肝旺者，可 用知柏地黄汤治之。 　　 （3 ）肝气郁结 　　治法：疏肝理气，清热养阴。 　　处方：柴胡、白术、茯苓、赤白芍各12 克，当归、丹皮、郁金各9 克，川芎、陈皮、 甘草、薄荷（后下）各6 克