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本市医保政策解读 2013.08 引言 医疗保障典型模式 上海医保改革历程 三、上海医保基本政策 四、部分常用经办事项 五、医改中的上海医保 医疗保障的典型模式 美国模式一自由主义理念下的制度安排 △政府计划—覆盖25%的人群 Medicare:老年人 Medicaid:贫穷者 儿童健康计划 △私人计划覆盖60%的人群 好处:政府承担有限责任,节约公共资源 不足:医疗费用昂贵 贵而不难 德国模式一团结互助原则下的社会保险 △法定医疗保险——覆盖88%的人群 雇主和雇员双方缴费,政府适当补贴,覆盖雇 员无收入家属 453家法定自治组织经办,购买医疗服务 △私人计划—覆盖10%的人群 (筹资:法定保险77,4%私人保险8.4%,税收78%自付122%) 好处:全社会共济,分担责任,分散风险 不足:保费持续上涨,经办过于分散 不难但有点贵 小 1.各有利弊,依据国情 2共同方向:覆盖全体国民 3资金既要投向供方也要投向需方 上海医保的改革历程 劳保医疗 1951年政务院《劳动保险条例》 1953年劳动部《劳动保险条例实施细则修正草案》 筹资:企业生产成本项目中列支 在职职工从职工福利费中列支 离退休人员从劳动保险费中开支 实施:各企业自行组织实施 待遇:职工享受近乎免费医疗待遇 供养的直系亲属半费医疗待遇 公费医疗 1952年政务院《关于全国各级人民政府、党派、 团体及所属事业单位的国家工作 人员实行公费医疗预防的指示》 筹资:各级政府预算拨款(按人头划拨、包干使用) 实施:各级政府设公费医疗管理委员会 组织、协调、监督、审核 待遇:指定医疗机构就医,费用实报实销
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