《医院感染管理职责》.docxVIP

一、医院感染管理委员会职责 1、 认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和 控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准、监督实施。 2、 根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本 标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。 3、 研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价 4、 研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环境、重点流程、危险因素以及 采取的十预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 5、 研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原 体感染病例等事件时的控制预案。 6、 定期召开医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面 的问题。 7、 根据本医院病原体特点和耐菌现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药 物的指导意见。 8、 协调全院各部门、各科室医院感染管理工作。 9、 其他有关医院感染管理的重要事宜。 二、医院感染管理科（办公室）职责 1、 负责制订本院、本科医院感染管理计划，并组织具体实施。 2、 有计划、有目标的对医院环境污染情况、消蠹药械使用情况进行监测，并提出 考评意见。 3、 对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 4、 调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时向全院反馈，并 按要求上报。 5、 对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并 指导实施。 6、 对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会及主管院 长报告。 7、 对医院的活洁、消蠹灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指 导。 8、 协调医院各科室、各部门有关医院感染管理工作，并提出业务技术指导。 9、 对本医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关 部门进行处理，并及时向医院感染管理委员会回汇报。 10、 负责对全院医务人员进行预防和控制医院感染的宣传教育及培训工作，并定期 组织考评。 11、 参与我院抗菌药物临床应用的监督管理工作。 12、 向全院介绍、推广行之有效的消蠹药械，监督检查全院一次性使用医疗器械、 器具等用品的购入、使用、处理等情况。 13、 对全院医务人员进行有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。 14、 督促和要求检验科定期收集总结医院各种临床标本细菌培养及药敏试验，并将 结果向各临床科室反馈，以供合理选用抗生素参考。 15、 组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作，提供有关医院感染咨询。 16、 完成医院感染管理委员会或者主管院长交办的其他工作。 三、医院感染管理科（办公室）主任职责 1、 在主管院长及医院感染管理委员会的领导下，负责本科的业务及行政领导工作。 2、 制定全院及本科医院感染控制计划，并负责贯彻落实、总结考评。 3、 组织贯彻实施有关医院感染政策及法规。 4、 制定全院及本科医院感染管理的有关制度、控制措施、实施方案并提交医院感 染管理委员会审定，主持日常的监督实施工作。 5、 定期向主管院长及医院感染管理委员会汇报医院感染管理及监控情况。 6、 掌握全院医院感染相关信息，定期分析、总结和汇总，每季度通过《医院感染 管理通讯》向全院公示。 7、 指导和参与检查医院各病区和特殊部门的消蠹与隔离措施，负责环境卫生的细 菌学监测管理。 8、 负责医院内消蠹剂和抗菌药物的使用指导和管理。 9、 负责组织医院有关医务人员的医院感染知识、消蠹、隔离知识、抗菌药物使用 规范等的培训。 10、 对医院感染管理工作不足提出改进意见，并协调各科室和部门的医院感染监控 工作。 11、对发生重大医院感染事件、如出现或高度疑似医院感染暴发流行时要立即亲临 现场，及时组织流行病学调查及制定控制措施，必要时提请启动医院感染管理应急预案, 并及时向主管院长及医院感染管理委员会汇报情况。 12、追踪国、内外医院感染管理理论水平的进展，结合临床实际开展教学和科研工 作。 四、 医院感染专职人员职责 1、 在科主任的领导下，做好有关医院感染管理的各项工作。 2、 定期检查医院各科室医院感染管理制度落实情况。 3 、负责医院感染发病的监测工作。经常深入科室了解医院感染控制情况，督促落 实监控措施。发现医院感染流行时，应及时调查、上报并立即采取相应措施，制止感染 蔓延。 4、 负责定期对医院环境卫生学、消蠹灭菌效果进行监督、监测，及时汇总分析监 测结果，发现问题制定控制措施并督导实施。 5、 负责医院感染监测资料的收集、登记、统计工作，并做好资料的整理与保管。 6、 每季度做好手术病人抗生素使用专项检查，每半年对各科抗生素使用情况进行 调查、统计。 7、 负责医疗废物分类收