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非职业性一氧化碳中毒 一、什么是非职业性一氧化碳中毒？ 泛指公众在日常生活中发生的一氧化碳中毒事件， 事件原因多以燃煤取暖为主，还包括炭火取暖、煤气热水器使用不当、人工煤气泄漏、汽车尾气等等。 区别于生产场所发生的职业性一氧化碳中毒事件。 二、临床表现 急性中毒：吸入高浓度 CO 后引起以中枢神经系统损害为主的全身性疾病，主要是急性脑缺氧性疾病，有的患者可出现迟发性神经精神症状，某些患者亦可有其它脏器的缺氧性改变。 1）中枢神经：头痛、眩晕、恶心、呕吐、视物模糊、神经错乱、深度昏迷，尿、便失禁等。 2）心血管系统：皮肤血管扩张，心肌损害及冠状动脉供血不全的心电改变。 3）血液系统：皮肤、粘膜苍白 ,并随着中毒加重而出现樱桃红色，以面颊、前胸和大腿内侧为明显，碳氧血红蛋白值随中毒加剧而增加，甚至在即将呼吸停止及死亡前可达 80%以上。 三、诊断 1、接触反应： 出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状，吸入新鲜空气后症状可消失。 2、轻度中毒：具有以下任何一项表现者：⑴出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐；⑵轻度至中度意识障碍，但无昏迷者。 3、中度中毒： 除有上述症状外，意识障碍表现为浅至中度昏迷，经抢救后恢复且 无明显并发症者。 4、重度中毒 具有以下任何一项者： ⑴意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮层状态； ⑵患者有意识障碍且并发下列任何一项表现者： a.脑水肿； b.休克或严重的心肌损害； c.肺水肿； d.呼吸衰竭； e.上消化道出血； f. 脑局灶损害如锥体系或锥体外系 损害体征； 四、治疗 1、尽快将患者移离中毒现场至通气处，松开衣领，注意保暖。 2、及时纠正脑缺氧，抑制期间加压给氧法。高压氧治疗疗效最佳，其 原则是尽量用得早、压力够、时间足。 3、对呼吸衰竭者可使用呼吸兴奋剂；呼吸已停止者，应立即行人工呼 吸或气管插管人工加压给氧，直至出现自主呼吸；对大量粘痰和泡沫痰 阻塞呼吸道者，可行吸痰，消除痰液；如有呼吸抑制可尽快行气管切开 术，以保持呼吸通畅，改善呼吸；如有血压降低立即进行抗休克治疗。 4、解除脑水肿：一氧化碳中毒后 1～3d 内最易发生脑水肿。因脑水肿 达到顶峰（中毒 2～3h）后，欲使有效脑循环重新恢复十分困难，故最 初 1h 极为关键。 a.使用糖皮质激素和脱水利尿剂 b.输新鲜血液或血浆、人体白蛋白等，在脑水肿消除后停药。 c.使用脱水剂：注意防止低血容量休克和用药量不足引起 “反跳 ”。 5、脑细胞赋能剂：及早应用能量合剂，特别是 ATP 补充尤为重要。 医务科 2010 年 12 月 3、真真的心，想你；美美的意，恋你；暖暖的怀，抱你；甜甜的笑，给你；痴痴的眼，看你；深深的夜，梦你；满满的情，宠你；久久的我，爱你！ 、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。爱情来了，你还在犹豫么？ 、美女，我注意你好久啦，就是不知道怎么表白。我翻来覆去，思来想去，最终想到一个大胆的办法，我要俘虏你的心，让你爱上我。爱上了吗？ 、对你的爱意，早已飞过万水千山，飞到你眼前，请你睁开眼，仔细看认真听，我的眼睛为你明亮，我的嗓音为你歌唱，来吧，让我们一起舞动爱情之歌！ 、爱你没商量，你的眼睛眨一下，我就死去，你的眼睛再眨一下，我就活过来，你的眼睛不停地眨来眨去，于是我便死去活来！ 8 、因为深爱，找不到词汇诠释，因为深爱，找不到言语概括，因为深爱，只能发条短信，轻声说一声 “我爱你 ”,这不是三个字，而是一辈子！ 、我对你的心是鲜啤酒，清澈甘冽；我对你的情是葡萄酒，味美甘甜；我对你的爱是刀烧酒，热情浓烈；醉倒在怀，无限爱恋。 、人生短短几十年，不要给自己留下了什么遗憾，想笑就笑，想哭就哭，该爱的时候就去爱，无谓压抑自己。人生的苦闷有二，一是欲望没有被满足，二是它得到了满足。 、一片琼花天庭落，万里江山披银河，冰凌也有相思苦，写意窗花含泪说，昙花一现夜梦短，早有晨光盼春歌。想你，我的心会和你一起启程，祈祷每一个黎明。 、戒指好比爱情，戴在手上，也是戴在心上；伤在心上，便也伤在手上。不敢碰的，是那心里的伤；不愿摘的，是那难舍的爱。 、在追求爱情的列车上，透过车窗，可以欣赏到许多优美的景色，但是，请不要留恋，因为终点站才是真正的目的地。但愿我能够成为你永远的终点站！ 、爱一个人真的好难，让我欢喜让我忧！如果不让我去爱你的话，我会更难受，更彷徨。所以为了我自己，我还是爱着你吧！ 、诚挚的微笑，每一次心跳，或许寂然无声，却胜过虚幻的海誓山盟；真情的碰撞，灵魂的契合，或许不够浪漫，却胜过无数的真情告白。 、此时此刻我又想起了你，想你的感觉是一种酸酸的痛！不能打电话告诉你，只想用文字亲亲你！记住爱你的人始终是我！ 、爱你一万年，夸张！爱你五千年，无望！爱你一千年，荒唐！爱你一百年，太