老年高血压治疗之药物选择的原则.pptVIP

老年高倾治疗之药物选择原则 抗高血压药物的条件 (1).科学的理论基础及药物选择作用机理(明确机理) (2).简单的药代动力学 (3).持续的降压效果 (4).明显的安全性和较少的耐受性(对慢性病来讲安 全第 (5).优于目前的其他降压药 (6).易于在特殊人群中使用(如老年人、糖尿病人) (7).降压外的其他有利作用 (8).合理降压(24h控制血压、降压变异小、清醒有 效、快降不如慢降) 抗高血压的药物分类 冷中枢性降压药 令神经节阻滞药 令交感神经末捎抑制药 受体阻断药 直接扩张血管药 钙通道阻滞剂 令血管紧张素转化酶抑制剂 令血管紧张素Ⅱ受体阻断药 利尿剂 降压药物使用原则 1、从小剂量开始,逐渐调整剂量,达药物有 效且患者可以耐受时加大剂量 2、合理的联合用药,可最大限度的降低血压 而尽量减少药物不良反应。 3、当药物疗效和耐受性差时,可更换另一种 降压药而不是加大剂量或加用第二种降压药 4、使用一天一次的降压药(长效), 有利于提高患者的依从性,平稳降压、 保护靶器官、预防心血管疾病的发生 5、社会经济因素决定着不同国家和地 区用药情况。 6、患者个体心血管病危害因素的存在、 靶器官损害、临床心血管病、肾病和 糖尿病以及合并症对药物的限制 老年高血压概况 1、高血压的定义:一个进展复杂的相互作用的 原因引起心血管功能与结构综合征 2、老年高血压的标准:凡收缩压140mmHg,舒 张压90mmHg的老年人即为老年高血压。目 前尚无单独为老年人提供高血压的标准 3、老年高血压的流行病学 令我国曾进行3次大规摸的高血压调查,高血压发 病呈逐年增长 令老年高血压发病率为高血压人群的60-70%,为老 年人的53.9% 但知晓率、治疗率和控制率分别为30.2%、24.7% 和6.1%。 4、老年高血压的主要危害因素 确认的危害因素:肥胖和超体重、膳食 中高钠低钾、大量饮酒、遗传因素 令不确认的危害因素:吸烟、膳食中钙低、 体力活动少、置身于噪声环境、精神紧 张、孤独、睡眠不足(每晚少于6h) 老年高血压的临床特征 令收缩压增高,舒张压下降,脉压增大 令血压变异性大,易发生低血压 令多种疾病并存,并发症多 单纯收缩期高血压,脉压大,晨峰血压升高过快 症状不典型、白大衣高血压效应、依从性差、对 药物不良反应不一致 老年人高血压的心理特征和临床表现 1、老年人高血压的心理特征主要表现为 恐惧型 令忧郁型 令遗忘型 令急躁型