微量营养素与出生缺陷.pptxVIP

出生缺陷预防围孕期补充复合维生素片对出生缺陷的一级预防;出生缺陷已成为公共卫生问题;据估计, 我国主要BD经济负担为： 神经管畸形：2亿 唐氏综合症：20亿 先天性心脏病：130亿; 出生缺陷已成为婴儿死亡的主要原因 当婴儿死亡率40‰时,出生缺陷问题越来越突出; 随着传染性疾病和感染性疾病逐渐得到控制,导致婴儿死亡的疾病谱也在改变;;全国先天畸形顺位;神经管畸形与唇腭裂;肢体畸形;;;;NCMIH PUHSC;NCMIH PUHSC;NCMIH PUHSC;;出生缺陷，预防???于治疗;;目前可以干预、预防的出生缺陷病; 1996-2002年全国神经管缺陷变化趋势（1/万）;1996-2002年全国城乡神经管缺陷变化趋势（1/万）;北方省份;;1996-2000年我国南北方神经管缺陷发生率（1/万）; 2000年各国神经管缺陷发生率（1/万）;神经管缺陷：;神经管缺陷：;NTD的发病机制;高同型半胱氨酸血症在NTD发生中的重要作用;维生素B11;神经管畸形相关的病因学;同型半胱氨酸浓度升高是引起神经管畸形的主要原因 遗传因素和营养因素是影响同型半胱氨酸代谢的两大因素 遗传因素目前属于人为不可控制的因素 营养环境成为可以干预的手段;*MTHFR亚甲基四氢叶酸还原酶, 当MTHFR基因突变或多态性影响5-甲基四氢叶酸合成, 导致同型半胱氨酸浓度升高.;我国育龄妇女的叶酸营养状况如何？; 胎儿神经管发生和闭合在受孕后28天内完成 ;围孕期补充含生理剂量叶酸的复合维生素片对出生缺陷的一级预防;;;;试验用药 成分表;RCT研究结果 : 减少神经管畸形的初发;其他反应;在受孕后补充多种维生素;;;;;;;单纯叶酸和复合维生素在降低NTD 初发的学术争议;;为增加叶酸摄入量采用膳食疗法的难点;由于膳食叶酸的生物利用度较低，因此即使摄取富含叶酸的食物，也需要摄入大量的食物才能达到推荐的每日摄入量（RDI）——800ug（5）。图表显示了一些食物，需要摄取多少公斤的量才能达到RDI的量。 ; 围孕期微量营养素的补充在普及上存在的障碍;;;;;补充多种维生素是降低先天畸形发生风险的最有效方案： 800μg/d叶酸是降低同型半胱氨酸水平的阈值剂量 红细胞叶酸水平将在4周内 906 nmol/L 维生素B2, B6 和B12 也参与同型半胱氨酸的代谢 其它维生素、矿物质以及微量元素也有助于优化妊娠后果;结 论;孕期妇女和胎儿常见疾病;计划怀孕和孕期妇女补充复合维生素片获益良多;哺乳期妇女补充复???维生素片获益良多;