儿科护理 消化系统疾病患儿的护理 第八章 消化系统疾病患儿的护理1，2X.pptVIP

溃疡性口炎 溃疡性口炎(lerative somattis)主要由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌或大肠埃希菌等感染引起，多见于婴幼儿。 常发生于急性感染、长期腹泻等机体抵抗力降低时，口腔不洁更有利于细菌繁殖而致病。 溃疡性口炎 病原体 链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等 局部 特征 初起口腔黏膜充血水肿，溃疡散在或聚集，可融合成片，随后形成大小不等的糜烂或溃疡，上有纤维素性炎性滲出物形成的假膜，边界清楚，擦后可见溢血的糜烂面，不久又被假膜覆盖 表现 局部疼痛明显，患儿拒食、烦躁，常有明显发热，局部淋巴结肿大，重者可出现脱水和酸中毒 部位 常见于舌、唇内及颊黏膜处，可蔓延到唇及咽喉部 治疗 要点 可用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洁，并涂以2.5%金霉素鱼肝油 常见护理诊断 口腔黏膜改变 与护理不当、口腔不洁、理化因素刺激、抵抗力低下及病原体感染等有关 疼痛 与口腔黏膜炎症和破损有关 体温过高 与口腔感染有关 知识缺乏 与家长缺乏口炎的预防及护理知识有关 焦虑 护理措施 保持口腔清洁 鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洗 用3%过氧化氢溶液清洗溃疡面 鼓励患儿多饮水，进食后漱口 对于流涎者，及时清除分泌物，保持口周皮肤干燥、清洁 清洁口腔宜餐后1小时 护理措施 正确 涂药 鹅口疮患儿局部涂抹10万-20万U/ml制霉素鱼肝油混悬液，每日2~3次。 疱疹性口炎局部涂碘苷抑制病毒，也可局部可涂锡类散、锡类散等中药。为预防继发感染，可涂2.5%-5%金霉素鱼肝油。 溃疡性口炎可用5%金霉素鱼肝油、锡类散等 护理措施 正确 涂药 清洗口腔→用无菌纱布或干棉球放在颊黏膜腮腺管口处或舌系带两侧→用干棉球将病变部黏膜表面水分吸干→涂药(应用棉签在溃疡面上滚动式涂药) →嘱患儿闭口10分钟→然后取出隔离唾液的纱布或棉球。 不可立即漱口、饮水或进食 堵 涂 闭 护理措施 饮食 护理 以高热量、高蛋白、富含维生素的温凉流质或半流质饮食为宜，避免摄入酸、辣、热、粗、硬等刺激性食物以减轻疼痛 母乳喂养者可将乳汁挤出用管或勺喂哺 不能进食者，给予肠道外营养，确保能量与水分供给 疼痛重者进食前在局部涂2%利多卡因 护理措施 降温 护理 密切观察体温 体温＜38.5℃时，给予松解衣服、冷敷、置冰袋等物理降温 体温超过38.5℃时，给予物理降温和药物降温 护理措施 健康 指导 养成良好的卫生习惯，纠正患儿吮指、不刷牙等不良习惯，年长儿进食后及时漱口，避免粗暴擦伤口腔。 告诉家长食具、玩具、用具等要定期煮沸或高压灭菌消毒。 哺乳妇女的内衣要及时更换，保持乳头清洁。 鹅口疮患儿使用过的乳具，应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后再煮沸消毒。 疱疹性口炎具有较传染性，应注意隔离防止传染。讲解并示教清洁口腔及局部涂药的方法，为患儿做口腔护理前、后要洗手 THANKS 谢谢观赏! 儿 科 护 理 Pediatric Nursing 湖北中医药高等专科学校 第八章 消化系统疾病患儿的护理 目录 第一节 儿童消化系统解剖生理特点 第二节 口炎 第三节 腹泻病 第四节 儿童体液平衡特点及液体疗法 学习目标 1. 掌握口炎和婴幼儿腹泻的身体状况、常见护理诊断、护理措施以及儿童液体疗法 熟悉口炎和婴幼儿腹泻的病因、治疗原则及常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱 了解儿童消化系统解剖生理特点和婴幼儿腹泻的发病机制、辅助检查以及儿童体液平衡的特点 学会运用护理程序对婴幼儿腹泻患儿实施整体护理 第一节 儿童消化系统解剖生理特点 （一）口腔 特点 临床意义 口腔 口腔黏膜薄嫩、干燥；＜3个月小儿唾液中淀粉酶含量低；5～6个月时唾液分泌明显增多 易受损伤和感染 不宜喂淀粉类食物 常发生生理性流涎 生理性流涎 （二）食管和胃 特点 临床意义 食管 胃 食管下段贲门括约肌发育不成熟；婴儿胃呈水平位，贲门松弛而幽门紧张；水的排空时间为1.5～2h，母乳为2～3h，牛乳为3～4h 常发生胃食管反流、溢乳和呕吐 （三）肠 特点 临床意义 肠 儿童肠道相对较成人长，分泌及吸收面积较大，黏膜血管丰富，有利于消化吸收 早产儿肠乳糖酶活性低 肠蠕动协调能力差 儿童易发生肠套叠、肠扭转 易发生乳糖吸收不良 易发生粪便滞留、胎粪延迟排出，甚至发生功能性肠梗阻 婴幼儿易发生全身性感染或变态反应性疾病 （四）肝脏 特点 临床意义 肝 年龄愈小肝脏相对愈大 肝血管丰富，肝细胞再生能力强，肝细胞发育尚不完善，肝功能亦不成熟，解毒能力差 婴儿期胆汁分泌较少 新生儿及婴幼儿肝在右助和剑突下可触及。质地柔软、无压痛 在缺氧、感染、中毒、心力衰竭等情况下易发生肝肿大和变性 对脂肪消化、吸收功能差 （五）胰腺 特点 临床意义 胰腺