医疗质量与安全管理临床医学医药卫生专业资料-医疗质量与安全管理.pdfVIP

一、心血管 内科质量与安全管理小组成员 一、心血管 内科质量与安全管理小组成员 组长：高国应。 组长：高国应。 副组长 ：刘永泽。 副组长 ：刘永泽。 1 1 副组长 ：胡新奇 副组长 ：胡新奇 2 2 成员：陈琳、李展、贺万艳、李展（护）、陈帅梅。 成员：陈琳、李展、贺万艳、李展（护）、陈帅梅。 二、心血管 内科医疗质量与安全管理小组的工作制度 二、心血管 内科医疗质量与安全管理小组的工作制度 一、科主任负责医疗质量与安全管理工作，落实 《医疗质量管理 一、科主任负责医疗质量与安全管理工作，落实 《医疗质量管理 办法》内容要求，建立科室质量与安全管理小组及制度，体现全面质 办法》内容要求，建立科室质量与安全管理小组及制度，体现全面质 量与安全管理。 量与安全管理。 二、每季度组织召开一次科室质量与安全管理全体会议，每月至 二、每季度组织召开一次科室质量与安全管理全体会议，每月至 少召开一次小组会议，每周一次核心小组会议 （科主任及护士长）， 少召开一次小组会议，每周一次核心小组会议 （科主任及护士长）， 必要时随时召开。建立和完善“医疗质量安全管理与持续改进记录本”, 必要时随时召开。建立和完善“医疗质量安全管理与持续改进记录本”, 采用 PDCA 管理方法，及时发现问题、分析原因、采取措施、不断改 采用 PDCA 管理方法，及时发现问题、分析原因、采取措施、不断改 进，全过程均有记录。 进，全过程均有记录。 三、制定全员培训计划，做到知识不断更新，积极引进新技术新 三、制定全员培训计划，做到知识不断更新，积极引进新技术新 业务。有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室水平和能 业务。有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室水平和能 力的项目，有临床工作统计资料，全员参与医疗质量与安全管理的过 力的项目，有临床工作统计资料，全员参与医疗质量与安全管理的过 程。 程。 四、有心血管内科诊疗常规和操作规程，有代表科室水平和能力 四、有心血管内科诊疗常规和操作规程，有代表科室水平和能力 的项目，有临床工作统计资料，全员参与医疗质量与安全管理的过程。 的项目，有临床工作统计资料，全员参与医疗质量与安全管理的过程。 五、要求每一位心血管内科医师熟练掌握基本技能和理论知识， 五、要求每一位心血管内科医师熟练掌握基本技能和理论知识， 科室定期组织技能培训和考核，并有培训记录和考核成绩。加强轮科 科室定期组织技能培训和考核，并有培训记录和考核成绩。加强轮科 医师、进修医师和新进医师的岗前规范化培训，保证医疗质量安全。 医师、进修医师和新进医师的岗前规范化培训，保证医疗质量安全。 六、医护人员熟悉 《医疗事故处理条例》内容要求，落实科室防 六、医护人员熟悉 《医疗事故处理条例》内容要求，落实科室防 范医疗纠纷和事故发生的重点措施，严格遵守医院感染的相关规定， 范医疗纠纷和事故发生的重点措施，严格遵守医院感染的相关规定， 严格执行查对制度，落实患者安全 目标。建立科室 《医疗不良事件持 严格执行查对制度，落实患者安全 目标。建立科室 《医疗不良事件持 续改进登记本》，对发生的医疗差错及事故药立即报告医务部，并登 续改进登记本》，对发生的医疗差错及事故药立即报告医务部，并登 记、讨论、及时整改。 记、讨论、及时整改。 七、优化服务流程，提高工作规章，改善患者就医环境，提高医 七、优化服务流程，提高工作规章，改善患者就医环境，提高医 护、病患及社会等各方面对心血管内科的满意度。 护、病患及社会等各方面对心血管内科的满意度。 八、加强病历质量管理。质核员对全科出院病历质检，不定期抽 八、加强病历质量管理。质核员对全科出院病历质检，不定期抽