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耳部解剖 床体格检查、听力检查、前庭功能检查外 不 检查已成为耳和侧颅底临床常规的辅助诊断项 CT对骨和钙化组织显影清晰,可兼顾骨与软组织的显示,在一般 病的应用中价值较高。MRI 成像以提供全面观察 腔内细小软组织 织特性反 内听道、侧颅底肿 组织病变检 扫描最为清晰,如 扫描则应加骨窗(扩大 窗宽,提高窗平)显示,以利观察细小骨质 耳部CT常用轴位和冠位,本期重点介绍耳部轴位CT检查。 耳部轴位又称水平位,病人仰卧,取听一毗线,于外耳孔上方10m M层厚和间距用骨质窗位条件, 往下连续扫描 扫完整个岩锥。横断面CT对于外耳道前后 中耳前后内外壁、听 面 垂直 静脉孔及颈动脉管等结构显示较 的结构有时二侧不对称 仅就典型的层面进行讨论。 歡部 岩尖部 弓状隆起 乳突 乳突气房 影像京 影像园、 XCTMRCOI图1 XCTMR.com图2 中颅窝 上半规管 半规管 乳突气房 后颅窝 乙状窦 XCTMR. comH3 XctmR.com图4 耳蜗顶旋 半规管 内听道 内听道 上半规管 迷路段面神经 思 乙状窦 乙状窦 影像园 影像园 XCTMRco图5 XCTMRcom图6 图1.一图4.显示岩尖部和上半规管。 图5起出现内听道 图6.出现耳蜗顶旋,同时在内听道外侧有 通向上鼓室的通道,是面神经迷路段。内 听道的听神经到达耳蜗为止,前庭神经止 于前庭和半规管,唯有面神经向鼓室方向 延伸,形成面神经迷路段 上或室室段 锤骨 膝状神经节 管体 大浅神 面神经 动脉 蜗顶旋 耳蜗 米路段面神经 前庭 前庭 前庭导水管 鼓窦入口 总脚 水平半规管 鼓 后半规管 乙状窦 鼓窦半规管 米 TMR com XctMr.coM 图7.的重要结构为面神经出迷路段后有一膨大区,为膝状 神经节,由此向前有一分支为 神经,向后为面神经 段,此结构呈“T 大浅神经和面神经鼓 室段的是面神经迷路段。前庭和后半规管在此层面出现, 同时出现颈内动脉的升段。 图8为典型的前庭层面。在上鼓室出现锤砧关节,呈冰淇 淋(lce- cream)样结构,前端似冰 是锤骨头,后 方似蛋桶状的为砧骨体。耳蜗内侧可见面 段。在 的内侧有 裂隙,为前庭导水 般不超过1.5mm宽。在较大的前庭腔后外侧,有与之相 通的半弧形的水平半规管腔。 估骨体 柄鼓室段 種骨板匙突鼓室 司脉 自纲顶中旋 目蜗顶 蜗中 前庭 水平半规管 前 后半规管 鼓窦 壶腹终端 后半规管 前庭导水 乙状窦管 前庭导水 影园乙状寞管 Xetmr.ComL Xl 图9耳蜗中旋出现。颈内动脉管水平部初现,面 神经鼓室段向后延伸至水平半规管。 图10.在面神经鼓室段的外侧可见有小的隆起为匙 突。同一平面出现开放的面神经外膝部,又称锥 曲部,由于骨壁薄,呈向鼓室的开放状,文献报 道此处面神经的自然裸露率达17~37%。后鼓室 显示内侧的鼓室窦( sinus tympanI)和外侧的面 隐窝( (facial recess。鼓室内锤骨柄和砧骨长突可 外耳 张肌管 张肌管 目蜗底旋 导水管 窗 谁隆起径骨 曲段骨 面隐窝商神经 曲段 后半规管 Etmr.cOm XCTMR com