企业职工从事特殊工种情况确认表.docVIP

企业职工从事特殊工种情况确认表 姓 名 性 别 出生年月 身份证号码 档案存放单位 岗位变动情况 劳动人事部负责人（签字）： 年 月 日 右手食指手印 联系电话：022职工确认 单位填写本人曾从事工作岗位变动情况属实。 职工（签字）： 年 月 日 右手食指手印 联系电话： 原部门负责人认定 我是该职工　　　年　　　月至　　　年　　　月从事特殊工种工作期间（部门及职务）　　　　　　　　　　　　　。企业反映职工从事特殊工种工作情况属实。 原部门负责人（签字）： 年 月 日 右手食指手印 联系电话： 企业意见 经企业核实，该职工符合特殊工种提前退休条件。 企业法人签字： （单位公章） 年 月 日 相关要求：1.企业和有关填写人要严格遵守社会保险法及有关特殊工种政策规定。 2.企业和有关填写人证明情况要真实可靠，严禁提供虚假信息。如提供虚假情况企业和相关填写人要承担相应的法律责任。 3.企业有责任确保有关填写人员身份真实，严禁他人代写代签。 4.劳动人事部负责人和原车间主任需提供本人身份证复印件。复印件本人签名，写明提供日期。 5.确认表10日内由申报单位报市复核部门。