临床疾病概要（妇产科学） 第三产程的临床表现及处理 正常分娩 - 知识点 （4-3).ppt

湖北职业技术学院 二、医学影像成像原理研究内容 湖北职业技术学院 湖北职业技术学院 四、课程总目标及学习方法 湖北职业技术学院 * * * * 正常分娩 口腔医学院 1 各产程临床表现及处理 2 影响分娩的因素 3 分娩机制 4 临产的诊断及产程的分期 目录 CONTENTS 各产程的临床表现及处理 04 延迟符号 （一）临床表现 1、胎盘剥离征象： ⑴宫体变硬呈球形，宫体高达脐上 ⑵阴道口外露脐带自行延长 ⑶阴道少量流血 ⑷耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露脐带不再回缩 2、剥离和排出方式：胎儿面剥离、母体面剥离 三、第三产程临床经过及处理 第四节 各产程的临床经过及处理 （二）处 理 1．新生儿处理 2．协助胎盘娩出 3．检查胎盘胎膜 4．检查软产道 5．预防产后出血 第四节 各产程的临床经过及处理 1. 新生儿处理  清理呼吸道、Apgar评分、脐带处理、处理新生儿 体征 0 1 2 心率（次/分) 0 100 100 呼吸 0 慢、不规则 佳 喉反射 无反应 有些动作 哭、恶心 肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动好 皮肤颜色 苍白 青紫 红润 Apgar 评 分 第四节 各产程的临床经过及处理 Apgar评分意义及处理 1.意义：判断新生儿宫内有无窒息以及窒息严重程度 2.处理： ≥ 8分，只需要一般处理 4-7分，轻度窒息清理呼吸道、人工呼吸、吸氧 1-3分：重度窒息，气管插管并给氧 3.必要时：5分钟、10分钟再次评分，了解复苏效果 第四节 各产程的临床经过及处理 Apgar评分意义及处理 1.意义：判断新生儿宫内有无窒息以及窒息严重程度 2.处理： ≥ 8分，只需要一般处理 4-7分，轻度窒息清理呼吸道、人工呼吸、吸氧 1-3分：重度窒息，气管插管并给氧 3.必要时：5分钟、10分钟再次评分，了解复苏效果 第四节 各产程的临床经过及处理 2. 协助胎盘娩出 接生者熟练掌握胎盘剥离征象，切忌在胎盘完全剥离前牵拉脐带或按揉子宫；当确认胎盘已完全剥离时，立即协助胎盘娩出。 第四节 各产程的临床经过及处理 3. 检查胎盘胎膜 （1）先将胎盘铺平，检查胎膜是否完整； （2）然后将胎膜撕开检查胎盘母体面有无小叶缺损，并测量其大小与厚度； （3）再检查胎儿面边缘有无断裂血管，以便及时发现副胎盘； （4）最后再将脐带提起，测量胎膜破口与胎盘边缘距离； 第四节 各产程的临床经过及处理 湖北职业技术学院 二、医学影像成像原理研究内容 湖北职业技术学院 湖北职业技术学院 四、课程总目标及学习方法 湖北职业技术学院 * * * *