AC-T新辅助化疗后对乳腺癌Ki-67表达的影响及疗效相关性分析.pdfVIP

摘 要 目的 分析 Ki-67 与临床相关指标的关系，探讨乳腺癌患者术前接受新辅助化疗后，肿瘤组织中的 Ki-67表达水平改变情况及与化疗疗效的关系。 方法 选取2015 年1 月至2019 年1 月石河子大学医学院第一附属医院收治的接受新辅助化疗 （NAC） 的62 例初诊为乳腺癌患者为研究对象，经粗针穿刺活检确诊为浸润性导管癌，免疫组化法检测出化疗 前Ki-67表达水平，所有患者均采用表柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇或多西他赛 （AC-T）方案进行新辅 助化疗 8 次，然后手术，分析手术切除的癌组织中Ki-67 的表达水平变化及其与化疗疗效的关系。 结果 1. 通过单因素卡方检验分析：化疗前 Ki-67值与患者年龄、是否绝经、肿瘤大小不具有相关性； 与临床分期、是否腋下淋巴结转移、受体类型 （ER 和PR、HER-2）具有显著相关性，临床分 期越高、HER-2 阳性者 Ki-67表达越高；淋巴结无转移、ER、PR 阳性者 Ki-67表达越低。把各 临床病理指标按表达情况分组与化疗近期疗效 cCR 比较，发现ER、PR 阴性组的缓解率高于 ER、 PR 阳性组，HER-2阳性表达组缓解率高于 HER-2 阴性组，Ki-67高表达组缓解率高于低表达组。 2. 通过多因素 logistic 回归分析：ER、PR、HER-2、Ki-67表达量、肿瘤大小均为非 cCR 的独立 影响因素，P ＜0.05。其中，ER、PR 阳性，HER-2 阴性，Ki-67低表达、肿瘤≤5cm 的OR 值 分别为1.415 （95%CI 1.030-1.938），1.556 （95%CI 1.121-2.229），2.570 （95%CI 1.502-5.945）， 5.013 （95%CI 2.024-12.171），3.111 （95%CI 1.448-4.166）。 3. 根据ROC 曲线分析 Ki-67 的最佳临界值，约登指数 0.66 对应的临界值为 40，敏感度和特异性 分别为 79.2%和86.8%，P ＜0.001 具有统计学意义。 结论 1. Ki-67 与ER、PR 存在负相关性，与 HER-2 存在正相关性； 2. 新辅助化疗后 Ki-67 降低表达，患者近期疗效 cCR 较好； 3. Ki-67 高表达是乳腺癌 NAC 后获得 cCR 的独立影响因素； 4. Ki-67可作为化疗效果评估的分子标记物，临界值为 40%表达量。 关键词：乳腺癌；新辅助化疗；Ki-67；分子标记物 Abstract Objective: To analyze the relationship between ki-67 and other clinical indicators.To explore the relationship between the expression level of ki-67 in tumor tissues and the efficacy of chemotherapy in patientswithbreast cancer afterneoadjuvant chemotherapy. Methods: Sixty-two patients initially diagnosed with breast cancer treated with neoadjuvant chemotherapy (NAC) in the first affiliated hospital of shihezi university school of medicine from January 2015 to January 2019 were selected as the study objects, and were diagnosed as invasive ductal carcinoma byneedlebiopsy.Theexpression level ofki-67beforechemotherapywasdetected by immunohistochemistry. All patients were treated with epirubicin + cyclophosphamide sequential paclitaxel or docetaxel (AC-T) for 8timesofneoadjuva