超声弹性技术对乳腺癌的诊断价值及与生物学特征的相关性.pdfVIP

摘要 目的： 1. 探讨超声剪切波弹性成像技术 （声触诊组织量化技术和声触诊组织量化成像技术）对乳腺肿块的 诊断价值； 2. 探讨剪切波弹性参数与乳腺癌大小、患者年龄、雌激素受体 （Estrogen receptor,ER）、孕激素受 体 （Progesteronereceptor,PR）、人类表皮生长因子受体-2 （Human epidermal growth factorreceptor-2, HER-2）、Ki-67 表达、分子分型、组织学分级、病理类型及腋窝淋巴结状态的相关性，寻求术前无 创性反映乳腺癌生物学特征的影像学指标，为乳腺癌治疗策略的选择及预后判断提供参考价值。 方法： 1. 收集手术切除并经病理证实的195例 （共229个肿块）乳腺肿块患者，术前行常规超声、声触诊 组织量化（Virtualtouchtissue quantification,VTQ）及声触诊组织量化成像（Virtualtouch tissueimaging quantification,VTIQ）技术检查，经常规超声获得肿块的大小，并根据肿块的最大径分为3 组： 5mm~10mm （S1组）、11mm~20mm （S2 组）、21mm~39mm （S3 组），经VTQ 技术获得肿块的剪切 波速度 （shearwavevelocity, SWV）值 （SWV ），经VTIQ 技术获得SWV 最大值 （SWVmax）和 VTQ SWVmax 与同深度周围腺体SWV 的比值 （SWVratio），以病理结果为金标准，探讨超声剪切波弹 性成像技术对乳腺肿块的诊断价值，并比较两种超声剪切波弹性成像技术对不同大小乳腺肿块的诊 断价值有无差异； 2. 选择经病理证实的乳腺癌患者 110 例 （共 114 个肿块），术前行常规超声和VTIQ 技术检查，经 常规超声获得肿块的大小，经VTIQ 技术获得SWV 最大值 （SWVmax）。术后根据病理结果获得乳 腺癌免疫组织化学指标ER、PR、HER-2、Ki-67 的表达、分子分型、病理类型、组织学分级及腋窝 淋巴结状态情况。使用Pearson 相关分析肿块大小、患者年龄与乳腺癌肿块的SWVmax 值的相关性， 使用t检验比较免疫组织化学指标ER、PR、HER-2、Ki-67 不同表达及腋窝淋巴结状态间乳腺癌肿 块的SWVmax 值的差异，使用单因素方差分析不同分子分型、组织学分级及病理类型间乳腺癌肿块 的SWVmax 值的差异，将上述有相关及差异的变量纳入多元线性回归分析，评估对SWVmax 值影 响的因素。 结果： 1.SWV 、SWVmax、SWVratio 诊断乳腺良、恶性肿块的截断值分别为4.52m/s、3.70m/s、2.37， VTQ 曲线下面积分别为0.813[95%CI(0.756,0.861)]、0.887[95%CI(0.839,0.925)]、0.852[95%CI(0.799,0.895)]； 2. 对于最大径为 5mm~10mm 的乳腺肿块，SWVmax 诊断乳腺良、恶性肿块的曲线下面积大于 SWVVTQ 及SWVratio （0.931vs 0.748、0.782），且差异有统计学意义 （P 均0.05）；对于最大径 为 11mm~20mm、21mm~39mm 的乳腺肿块，SWV 、SWVmax、SWVratio 诊断乳腺良、恶性肿 VTQ 块的曲线下面积比较，差异均无统计学意义 （P 均＞0.05）； 3. 乳腺癌肿块SWVmax 值与肿块大小呈正相关 （r 0.636，P0.05），与患者年龄的相关性无统计 学意义 （r 0.008，P＞0.05）； I 4. 乳腺癌肿块SWVmax 值在不同组织学分级间整体比较差异均具有统计学意义 （F＝10.778，P＜ 0.05），随着乳腺癌肿块组织学分级的增高，SWVmax 值逐渐增大； 5. 乳腺癌肿块SWVmax 值在不同病理类型间整体比较差异均具有统计学意义（F＝6.192，P＜0.05）， 其中浸润性小叶癌的硬度值最高，导管原位癌硬度值最低； 6. 乳腺癌肿块SWVmax 值在HER-2 阴性表达组与阳性表达组、Ki-67 低表达组与高表达组、腋窝 淋巴结有转移组与无转移组之间比较差异具有统计学意义 （t 5.750、5.186、3.