代谢综合征对慢性乙型肝炎患者病毒复制、肝脏炎症及纤维化程度的影响.pdfVIP

摘 要 目的：通过对比分析CHB+MS 患者与CHB 患者的临床特征，了解MS对CHB 病情的影响。 方法：使用横断面调查的方法收集2017年1月-2019年8月期间在石河子大学医学院第一附属医院 就诊的未接受过抗乙肝病毒治疗的327例CHB 患者。按照是否合并代谢综合症分为CHB+MS组和 CHB 组。其中CHB+MS组为病例组，共 130 例，男性89例，女性41例，平均年龄 （47.22±10.53） 岁；CHB 组为对照组，共 197例，其中男性138例，女性59例，平均年龄 （46.20±11.75）岁。在 治疗前采集空腹肘静脉血，使用医院相关仪器完成血液常规、血液生化、乙肝两对半、HBVDNA 检测；由医院影像科的专职检验技师、影像诊断医师完成肝胆脾彩超、肝脏CT 及肝脏弹性硬度扫 描。对比分析两组患者就诊时年龄、性别构成、BMI、肝损伤分级构成以及血液生化、血清HBVDNA 载量、LSM 值、CAP 值、APRI 模型、FIB-4 指数等临床指标。 结果：两组患者在年龄、性别构成、肝损伤分级构成方面的差异无统计学意义, （p＞0.05），具有可 比性。(1)CHB+MS组患者的BMI、高血压患病率、空腹血糖、TG、TC、LDL、尿酸均明显高于CHB 组患者，同时血清HDL-C 较后者明显降低，差异有显著意义 （P＜0.05）。(2)两组患者血清ALT、 AST、白蛋白、球蛋白、TBil 等指标无差异 （p＞0.05），而血清GGT 水平较后者明显升高，差异 有有显著意义 （P＜0.05）。(3)CHB+MS组患者血清HBVDNA 载量低于CHB 组，差异有显著意义 （p＜0.05）。(4)CHB+MS组患者LSM、APRI 的均值均高于CHB 组，但差异无显著意义（p＞0.05）； CHB+MS组患者CAP、FIB-4 均值明显高于CHB 组患者，差异有显著意义 （P＜0.05）。 结论：合并代谢综合征的慢性乙型肝炎患者反应肝脏炎症的酶学指标无明显升高。合并代谢综合征 的慢性乙型肝炎患者HBV 复制可能受到抑制。合并代谢综合征的患者中进展性肝纤维化更多，中重 度的脂肪肝发病率更高，提示代谢综合征可能是加速慢性乙型肝炎患者肝纤维化进展的重要原因。 关键字：代谢综合征；慢性乙型肝炎；肝纤维化；临床特征 II Abstract Objective：Tocompare and analyzethe clinical characteristics ofCHB+MSpatientsandCHBpatients,and tounderstandtheeffect ofMSon thecondition ofCHB. Methods ：A cross-sectional survey was used to collect 327 CHB patients who had not received anti-hepatitis B virus therapy in the first affiliated Hospital of Medical College of Shihezi University from January 2017 to August 2019. According to whether they were complicated with metabolic syndrome or not, they were divided into CHB+MS group and CHB group. There were 130 cases in CHB + MS group, 89 males and 41 females, with an average age of (47.22 ± 10.53) years. There were 197 cases in CHB group, 138males and 59 females, with an average age of (46.20 ± 11.75) years.Before the treatment,the fasting elbow vein blood was collected, and the blood routine, blood biochemistry, hepatitis B two and a half, HBV