手术室护理查房PPT演示课件.pptVIP

LOGO LOGO ——护理查房 * 查房内容 查房目的 介绍查房病例及手术方式 复习卵巢囊肿相关知识 介绍手术护理工作的内容 问题小讨论 了解卵巢囊肿的疾病特点，其手术方式 了解相关的手术护理工作 规范 * 患者，王琳，女，29岁，已婚，于2016年7月20日入住我院 主诉：B超发现附件包块6年 现病史：患者平素月经规律正常，近一年有痛经，时轻时重，严重时持续2天，经期伴有腰骶部酸困及下腹坠胀感。末次月经2016年6月18日，月经月经规律正常同平素，痛经持续3天，较前加剧。患者6年前于社区卫生院体检查彩超声提示“右侧附件囊肿，大小约4.0cm×5.0cm”，给予输液抗炎（药名、剂量不详）治疗3疗程，囊肿未消失。每年定期复查彩超，呈渐进性增大。今来我院复查彩超提示 “右侧附件区包65mm×43mm”， 因要求手术治疗，门诊以“右附件包块”为诊断收住入院。 无过敏药物、无特殊病史 * 生命体征：T：36.9℃ P：72次/分 R：19次/分Bp：104/70mmHg. 妇科检查：外阴：发育正常，已婚未产式； 阴道：通畅，容二指，可见少量血性液； 宫颈：常大，光滑；宫体：前位，右偏， 常大，无压痛； 附件：右侧附件区可触及一直径约6cm包块， 边界清，质软，活动度好，有压痛， 左侧附件区未触及异常。 彩超提示：于右侧附件区见大小约65mm×43mm混合性 包块，形态欠规则。 诊疗计划:1、完善相关检查 2、择期手术 * 知识回顾： 右侧卵巢囊肿：即右附件囊肿，一般附件囊肿是指卵巢囊肿。卵巢囊肿是女性生殖器官的一种常见的良性肿瘤，中医称石瘕、肠覃。分粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤，良性畸胎瘤、纤维瘤、含睾丸母细胞瘤等类型，多有恶变的可能，常见于20-50岁妇女。 * 临床表现 在临床，多表现有小腹疼痛，小腹不适，白带增多，白带黄色，白带异味，月经改变，B超或腹腔镜检查提示一侧或双侧卵巢囊性包块，有时性交会发生疼痛。 当囊肿影响到激素生产时，可能出血诸如阴道不规则出血或毛体增多等症状。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫，引起尿频和排尿困难。 * 经腹腔镜下卵巢病损切除术：指切除卵巢病损的所有步骤均在腹腔镜下完成。卵巢病损部位自盆腔游离后可经阴道取出，或经碎块后自腹部取出，阴道残端的缝合既可在腹腔镜下完成，也可经阴道。 治疗方式 * 禁忌症： 1.严重的心血管疾病、肺功能不全。 2.弥漫性腹膜炎。 3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。 4.凝血功能异常。 5.因有手术史，腹壁广泛的瘢痕或腹腔内广泛的粘连 6.过度肥胖。 * 适应症： 1 .非生理性囊肿 2 .绝经期或无生育要求者 3 .囊肿较大者 4 .出现严重症状者 5 .合并腹水者 6 .恶变倾向者 * 麻醉与体位 手术麻醉方式：全身麻醉 体位：截石位 * 巡回护士的配合 1.认真核对病人姓名，住院号，年龄，手术名称，过敏史，手术史 2.安抚病人紧张，不安，焦虑情绪 3.术前配合①建立静脉通道，配合麻醉医师完成麻醉 ②安置手术体位，防治手术压疮 ③将一次性负极板贴住病人小腿或大腿处，检查病人身 体是否有其他金属物品，防止电灼伤 ④与洗手护士共同清点手术器械 ⑤在消毒铺巾后，连接后好超声刀，腹腔镜，负压吸引， 冲洗管，调节好参数 4.术后配合：手术结束后，与麻醉医生一起将病人推去复苏室，与 复苏室护士进行交接 * 洗手护士的配合 1.术前：①术前15-20min洗好手，铺好无菌器械车并 整理和检查所需要的器械，纱布及物品的 完整，与巡回护士一起清点所有的器械， 纱布，缝针，线等手术用物 ②配合医生完成皮肤消毒与铺巾 2.术中：①配合医生传递手术器械，以及保持器械的清洁